依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效研究

周新莉

[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效。 方法 选择2010年1月～2012年1月笔者所在医院确诊为进展型脑梗死患者96例，根据治疗方法分为观察组48例，予以依达拉奉联合低分子肝素钙治疗，对照组48例，予以治疗，对两组的疗效及患者神经功能缺损评分进行比较。 结果 观察组与对照组的总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组治疗7d及治疗14 d后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，且两组间分别比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效确切，安全性好，值得推广。

[关键词] 进展型脑梗死；依达拉奉；低分子肝素钙

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0050-02

进展型脑梗死（SIP）是指脑梗死发病后局限性脑缺血症状逐渐进展[1]，病死率和致残率高，寻找有效的治疗方法，对于改善脑梗死患者的预后具有重要的临床意义。2010年1月～2012年1月我们应用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死患者48例，取得了较好的疗效，本研究旨在探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年1月由本院确诊为进展型脑梗死患者96例，年龄44～78岁，平均（54.2±11.4）岁，按照治疗方法分为观察组和对照组各48例，两组患者的年龄、 性别、既往史、病情等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有患者均无严重肝肾功能异常或严重的全身性疾病；无意识障碍。

1.2 治疗方法

两组均根据病情给予降颅压，调控血压、血糖，维持水、电解质平衡等对症治疗。对照组在此基础上给予低分子肝素钙4 000 IU（0.4 mL）皮下注射，1次/12 h，连用7～14 d。观察组在对照组基础上给予依达拉奉30 mg加入生理盐水100 mL中静滴，每日2次，连用7～14 d。观察比较两组的疗效及两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况。

1.3 疗效评价标准[2]

依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995），基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。总有效率：（基本痊愈+显著进步+ 进步）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，P < 0.05为差异有统计学意义。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，总有效率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后的总有效率比较

见表1。

注：观察组与对照组的总有效率比较，差异有统计学意义。

2.2 神经功能缺损评分变化

见表2。

3 讨论

进展型脑梗死致残率及病死率高，预后较差。目前其发病机制尚不清楚，普遍认为原发动脉部位血栓蔓延产生新的狭窄或导致原有狭窄的血管产生闭塞，梗死区脑水肿却加重神经功能缺损程度以及自由基毒性，心肺功能衰竭，水、电解质紊乱，感染等因素导致神经功能缺损加重。针对上述因素的干预，改善进展性脑梗死患者神经功能缺损是治疗进展性脑梗死的关键。对于发病>6 h的进展型脑梗死患者多采用脱水剂联合脑保护剂、改善局部微循环、抗凝治疗或者抗血小板聚集治疗为主的疗法。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，通过清除自由基，抑制脂质过氧化， 刺激前列环素的生成，减少炎症介质白细胞三烯的生成，并抑制神经元死亡，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤而发挥神经保护作用[3]。低分子肝素钙是由于普通肝素（分子量为12 000～14000）通过化学的或酶的促解聚而产生，通过增强体内纤溶活性，降低血小板聚集力的抗血栓及抗凝作用，同时具有抑制炎症反应，避免缺血半暗带发展成不可逆的梗死灶，从而控制或缩小梗死体积[4]。低分子肝素钙的半衰期比普通肝素长，同时低分子肝素钙对血小板及凝血酶原时间影响小，治疗过程中没有发生颅内出血及其他脏器出血等副作用，临床应用是安全可靠的。本研究应用低分子肝素联合依达拉奉治疗的观察组总有效率达93.75%，明显高于对照组，且两组患者治疗14 d后的神经功能缺损程度评分均较治疗前降低，且两组间比较差异有统计学意义（P < 0.01），与钟建新等[5]报道的观点基本一致。

综上，依达拉奉拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效确切，安全性好，值得推广。

[参考文献]

[1] 丁晓岚. 依达拉奉治疗进展型脑梗死的疗效观察丁[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：31-32.

[2] 董利. 依达拉奉治疗进展型脑梗死l6例疗效观察[J]. 准海医药，2010，28（1）：59-60.

[3] 周坤，黄智武. 低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效观察[J]. 内科，2010，5（3）：276-277.

[4] 戚英，赵卫峰，王瑁. 低分子肝素钙注射液治疗进展型脑梗死80例疗效分析[J]. 中国厂矿医学，2009，22（1）：45-46.

[5] 钟建新，陈克强，赖穗翩，等. 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2007，10（3）：46-47.

（收稿日期：2013-01-15）