视力越来越差警惕糖尿病在作怪

胡惠娟

65岁的谭大妈特别喜欢看电视剧，最近又追着一部热播的电视剧天天看，都追剧追了快一个月了，这段时间看电视时总觉得画面模糊不清，好像眼睛上有东西，擦又擦不掉。老伴张大伯就说她，你这样每天看好几集电视，眼睛得不到休息肯定对视力有影响啊。谭大妈听了老伴的话，忍痛割爱每天把看电视的时间减少了一半，可是还是觉得眼睛越来越模糊，有时候抬头看天空时都觉得自己眼前有斑点，而且越来越严重了。

糖尿病可引起全身多个系统并发症

在老伴的陪同下来到了医院眼科，接诊的医生给谭大妈做了全面的视力及眼底检查，又询问了病史。原来谭大妈患糖尿病有8年左右，一直服用药物降糖，但是血糖还是会时高时低的。医生又让大妈去验了血糖，验出来果然比正常值高很多。谭大妈又说最近好像也时常会觉得浑身没力气，有时候还会心慌胸闷。所以谭大妈不单单只是眼科的疾病，而是糖尿病引起的视网膜病变，简称糖网病，是糖尿病最严重最常见的眼部并发症，需要内分泌科的医生会诊综合治疗。否则可进一步引起各种眼部并发症，一旦至晚期失明，很难复明。

医生说糖尿病是全身代谢性疾病，可引起全身多个系统并发症，心脑、肾、神经等，眼部并发症是其中之一。糖尿病可引起的眼部并发症主要有角膜炎、前葡萄膜炎、白内障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光异常及视网膜病变、视神经病变。

糖尿病视网膜病变因素

糖尿病引起眼睛并发症的因素，诸多因素中病程至关重要。

国际糖尿病研究所研究表明：25%2型糖尿病患者在诊断时可发现早期眼底病变，视网膜病变患病率每年大约增加8%；8年病程后，视网膜病变占所有病例的50%；20年后，几乎100%的患者实际上都能查出视网膜病变。

期别视网膜病变

单纯型

糖尿病眼部并发症有以下几种危害

黄斑病变院黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位，只有1.5毫米大小，人们阅读，辨色，做精细工作全仰仗此区。在糖尿病视网膜病变中，约有9% ～10%有不同程度的黄斑病变，如进入增殖期，则70%可见黄斑病变。黄斑区一有病变，必然会影响视力。

视神经萎缩院当糖尿病至晚期，视神经的血液供应受到影响，严重影响视力，视神经一旦发生萎缩，很难恢复。

玻璃体出血和视网膜前出血：眼内新生血管出血量大的话，则出血不仅至视网膜内，还会至玻璃体内，引起玻璃体出血。这种突发的视力变化使患者往往不知所措，对精神打击极大。

牵拉性视网膜脱离：这是晚期并发症，时间久而且不可逆，严重可致失明。

新生血管性青光眼：这是晚期并发症，很难用药物或手术控制，患者不但完全失明，而且疼痛难忍，是并发症中令人头痛的问题。

并发性白内障院与老年性白内障不同，手术并发症多，术后视力改善远不如一般老年性白内障，而且白内障摘出后发生新生血管性青光眼的概率要大得多。

糖尿病视网膜病变的药物治疗

药物治疗院糖尿病是个终身性疾病，药物不能根治此病，但能减缓或控制其发展，糖尿病视网膜病变也是如此。严格控制血糖，可延缓视网膜病变的发生，但并不能完全幸免不患视网膜病变。当糖尿病视网膜病变进展到Ⅲ期或Ⅲ期以上时，必须进行眼部的治疗。

主要药物：

（1）抗血小板聚集药物，如阿司匹林、潘生丁等；

（2）胰激肽原酶；

（3）羟苯磺酸钙。

糖尿病视网膜病变的激光治疗

糖尿病视网膜病变的激光治疗适用于较重的Ⅲ期和增殖期的患者和黄斑水肿的治疗。激光治疗可破坏对眼产生不利后果的血管闭塞区，使眼内病变稳定，已成为治疗糖尿病视网膜病变的常规手段。

糖尿病发展至晚期，可引起眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离等并发症时，只能通过手术治疗。手术后大多患者仍处于低视力，因此在适当时期采用激光治疗，阻止病变进展至晚期，这才是上策。

糖尿病患者常看眼科早预防

糖尿病人眼病的患病率很高，一定要早起预防，平时尽量少看电视，少盯电脑，在光线暗的地方不要看书写字，保护好自己的眼睛，以免造成失明的危险。糖尿病患者自确诊之日起，不仅应把自己置入内分泌科医师监督之下，而且应接受眼科专业医师的检查，定期就诊，做到早发现，早治疗。

Ⅰ有微血管瘤并有小出血点

Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑

Ⅲ有白色“软性渗出”或并有出血斑

增殖型

Ⅳ眼底有新生血管并可有玻璃体出血

Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖

Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离