吃了药最好别喝酒

施英

刘先生患有糖尿病，同时又爱喝点小酒，每次饮酒后他总是头昏心慌。休息一段时间后恢复如常，因此他和家人并未介意。一次刘先生饮酒后突发心慌，出冷汗，继而面色苍白而休克，被家人立即送往医院，经检查已出现低血糖昏迷，幸亏抢救及时挽救了生命。

河北省某医院曾对42例因病服用不同药物后饮酒作出总结报告。药物如阿司匹林、吡罗昔康、感冒片等，服药后饮酒4小时～2个月均引发不同程度的上消化道出血，患者出现腹痛、呕吐、血红蛋白下降等症状，胃镜检查胃黏膜呈糜烂性出血性胃炎、食管、胃底静脉曲张、胃溃疡等，其中更为严重的2例患者不治身亡。

服药应忌酒

各种酒中都含有乙醇，轻则出现醉酒或者使药物的作用降低，重则损伤心、肝、肾等人体重要器官，引起毒性反应或者使原来的疾病加重。

服药喝酒可能引发双硫仑样反应

什么是双硫仑样反应：痢特灵、甲硝唑、先锋霉素等药物可干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇醛蓄积中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状，医学上称之为“双硫仑样反应”（又称戒酒硫样反应）。

双硫仑样反应发生机理：酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。

其他影响

1.酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血作用大大降低。

2.酒的扩张血管作用对利尿降压药的影响，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。

不宜与酒同服的药物

解热镇痛药：此类药物（包括阿司匹林、对乙酰氨基酚）和乙醇均对胃肠黏膜有刺激及损害作用，两者合用等于雪上加霜，极易引起急性胃黏膜病变或是胃溃疡病复发，导致消化道出血。而且，由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用，故一旦出血往往难以控制。

镇静催眠药：乙醇可使此类药物（如安定、水合氯醛、苯巴比妥等）的吸收增加、代谢减慢，血液中的药物浓度明显提高，使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增加。同时，乙醇本身对中枢神经也有抑制作用，如果病人在服用此类药物的同时又饮酒，将会导致严重中枢抑制作用，如神志恍惚、昏迷和心衰竭，甚至死亡。

抗过敏药：如苯海拉明、氯苯那敏等。这些药若与酒同服其后果同镇静催眠药相似。

抗菌药物：呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑，头孢哌酮等药物可干扰乙醇的正常代谢，造成乙醛积蓄中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状。

降糖药：酒精具有抑制糖吸收的作用，而降糖药也主要作用于这些环节。酒后服降糖药格列本脲，二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕，心慌，出冷汗，手发抖等低血糖反应，严重者可引起低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。此外，酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。

抗癫痫药：饮酒可降低癫痫药物（如苯妥英钠等）的疗效，甚至诱发癫痫发作。这是由于乙醇可激活药物代谢酶，加速药物的代谢，使血液中的药物浓度降低所致。

抗心绞痛药：如硝酸异山梨酯。硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂，服用时饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛，血压剧降甚至休克。

降压药：酒精具有扩张血管，减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降压药（复方利血平、硝苯地平、地巴唑等），使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。有报道称，有患者服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒，引发低血压，突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多有服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。

止血药和抗凝药：酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药，使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。

抗抑郁药：如丙咪嗪和多赛平等。若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效，还可导致脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。

抗结核药：酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞，异烟肼，利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝脏功能减退。

编辑/王艳