平片疝修补术治疗41例成人腹股沟疝的临床观察

阚宗海

【摘要】 目的 观察探讨平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，总结其临床处理经验和临床意义。方法 选取我院2010年2月至2012年2月成人腹股沟疝82例，按照数字表随机抽取法分成2组，各有41例，观察组使用平片疝修补术治疗，对照组使用传统腹股沟疝修补术治疗，观察对比两组手术情况及临床疗效。结果 观察组术后阴囊水肿、术后异物感、术后疼痛发生率均低于对照组（P<0.05）；两组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间及远期复发率对比均无明显差异（P>0.05）。结论 平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效理想，对比传统腹股沟疝修补术具有疼痛小，术后并发症少的优点，且复发率低，术后恢复好，具有重要的临床应用价值。

【关键词】 平片疝修补术；成人腹股沟疝；传统腹股沟疝修补术；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.456 文章编号：1004-7484（2013）-06-3233-01

从1997年开始，无张力疝修补术已开始广泛应用于临床，并逐渐取代传统的疝修补术，其各方面的优势突出，已成为疝治疗的新标准。本文通过观察探讨平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，总结其临床处理经验和临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2012年2月成人腹股沟疝82例，均符合2003年中华医学会和腹壁外科学组关于腹股沟疝的临床诊断标准[1]，男性71例，女性11例，年龄为19-76岁，平均年龄为53±15岁，病程为1d-26年，平均病程为14.6±2.5年，其中直疝有17例，斜疝有65例，按照数字表随机抽取法分成2组，各有41例，观察组使用平片疝修补术治疗，对照组使用传统腹股沟疝修补术治疗，观察对比两组手术情况及临床疗效。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用传统腹股沟疝修补术治疗，使用Mac Vay疝修补术或者Bassini疝修补术治疗。

1.2.2 观察组 使用平片疝修补术治疗，使用的是医用聚丙烯修补网网片（商品名：HOLYPRO，南通华利康公司提供，规格：6cm×11 cm），术前半小时均预防性使用抗生素预防感染，皆采取连续硬膜外麻醉方式；具体手术步骤如下：作传统疝修补术切口，将精索游离，找到疝囊后进行高位游离，直至颈部，针对较小的疝囊，单纯给予高位分离处理，针对较大的疝囊，先将其横断后将其完全游离，再还纳入腹腔内，将腹横筋膜进行缝合，然后对网片进行修剪，使之内侧为圆弧形，剪开网片后，将其开口底部将内环口部位的精索套住，将网片在精索的后方平坦地放置好，将其腹内斜肌、腹横肌的下缘与内上缘进行缝合，将腹股沟韧带与外下缘进行缝合，使之内下方可将耻骨结节覆盖，最后选择在腱膜组织（距离耻骨缘1.5cm的位置）进行缝合、固定，并交叉缝合网片开口所形成的两个尾端，将内环口重建后，符合腹外斜肌的腱膜，关闭腹股沟管，术毕，术后1天内在切口处压盐袋。

1.3 统计学方法 本研究数据均输入到SPSS13.0软件处理统计，计量单位以χ±s表示，组间比较使用均数t检验，计数单位以%表示，组间比较使用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组术后阴囊水肿、术后异物感、术后疼痛发生率均低于对照组（P<0.05）；两组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间及远期复发率对比均无明显差异（P>0.05），见表1。

3 讨 论

相关研究中指出[2]，对于腹股沟疝修补术最为常见的近期术后并发症为切口感染、阴囊水肿、腹股沟区疼痛、局部异物感等，而远期并发症以疝复发为主；本研究中统计发现，采取平片疝修补术治疗成人腹股沟疝后，术后阴囊水肿、术后异物感、术后疼痛发生率均低于传统疝修补术治疗，而一般手术情况两组对比差异不显著，提示Lichtenstein平片修补手术具有术后疼痛小，复发率低，患者恢复快，各种术后近期并发症发生率低，具有明显优势，主要是由于此术不会对正常的解剖结构造成破坏，无缝合的张力，主要是凭借纤维组织向人工合成的网片内发生增生，从而成为坚实的组织结构，进行腹股沟管后壁的有效修补，且手术操作简便、适应症广，能够用于不同类型的腹股沟疝，尤其适用于基层医院开展。

综上所述，平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效理想，对比传统腹股沟疝修补术具有疼痛小，术后并发症少的优点，且复发率低，术后恢复好，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿）[J].中华外科杂志，2004，42（14）：834-835.

[2] 高博文，张德言，张晓峰.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（14）：68-70.