浅谈共情在护患沟通中的作用

李嵘　侯建敏　张晶

【摘要】 介绍共情的概念和内涵，分析共情在护患沟通中的作用，将共情应用于护患沟通中，融洽护患关系，减少纠纷发生，为患者提供更好治疗效果。

【关键词】 共情；护士；患者；沟通

随着社会的发展和进步，人们对医疗服务的水平和需求不断提高，加之许多社会原因如人际交往不畅、信任感降低等原因也致使医患纠纷突显出来，增强人际沟通能力是当今社会所需的良好技能，而护患沟通是人际沟通能力在医疗工作中的具体体现。如何掌握护患沟通的实践性和技巧性，避免空洞的说教和安慰，笔者现将共情技能应用于临床护理工作中的体会总结如下：

1 共情的概念和作用

1.1 共情的概念 共情（empathy）一词在心理学上有共情、同理心、通情达理、设身处地等多种译法[1]。Rogers[2]指出，共情是能体验他人的精神世界如体验自身精神世界一样的能力。在心理学上被认为是影响心理咨询进程和效果的最关键咨询特质。共情既是一种态度也是一种能力，其核心是理解。护理实践的基础是护患沟通，而共情是所有沟通的精髓。能充分理解患者的想法，并以关切、温暖、尊重的方式表达这种理解。

1.2 共情的作用

1.2.1 增进护患关系 共情是指个体的独特性能被其他人正確地理解，我们就会有深切的满足感，共情有助于做到以患者为中心，认识患者是一个独立的人，理解患者对自身疾病有独立的观点和个体化的需求，从而设身处地为患者着想，增进护患信任关系。

1.2.2 减轻患者压力 共情对患者的治疗效果可产生积极的影响，可使患者减少被疏远的感觉和陷于困境中的孤独感[3]。共情是护士与病人之间沟通的平台，良好护患关系会使患者信任和理解我们的医疗服务，消除患病的紧张焦虑烦躁等不良情绪，有助于缓解心理压力，使其开始感到有能力和信心去应付困难和对待疾病，更好地配合治疗与护理，从而通过疗效。

1.2.3 促进双方成长 护士在与患者共情的过程中，感受到自己对患者是有帮助的，从而体会到自身的专业价值，增强职业自豪感。而患者也从良好的医患关系中增强了战胜疾病的信心，有利身体早日康复，而和谐的人际沟通又培养和完善着双方的个性品质[4]。

2 共情的表达方法

2.1 学会倾听 倾听是指全身心地聆听对方的表达，不仅听其口语表达的内容，还包括观察非语言的行为如动作、表情、语调等，并有适当的反应。

2.2 换位思考 指能从对方角度为对方的行为寻找合理性，以最大限度地理解对方。转换角度真正设身处地使自己变成患者，用他的眼睛和头脑去感知和思维，“体验他人的内心世界，就好像那是自己的内心世界一样”，“我要是他，我会怎么想？”

2.3 表达尊重 尊重对方的个性及能力而不是感情用事，接纳对方的信念和所做出的选择或决定，而不是评论或试图替其做决定，不做价值判断，以尊重的态度表达自己。

2.4 信息处理 在沟通中要借助自身的知识和经验，把从患者那里感知到的东西做一番整理，适时回到自己的世界做出理解并用言语和非言语行为作出反馈。如点头、眼神示意、或使用“嗯”“然后呢”等鼓励性词语。

2.5 共情检验 在反馈时，观察患者的表情及其它反应，必要时可以直接询问对方，是否感到自己被理解了，从而了解和患者共情的程度。

3 应用共情需注意以下几点

3.1 护士表达共情时一定因人而异，应考虑到患者及家属的性格、特点及文化、家庭等背景，并结合病情来理解患者的反应，适时适度地表达共情。

3.2 护士要善于观察和使用躯体语言，从患者各种表情的线索中来了解患者，并适时地运用非言语行为如目光、表情、动作变化等表达共情。有时运用非言语行为更简便而有效地拉近护患关系。

3.3 护士要有丰富的词汇和准确的表达能力，以便将自己对患者的充分理解反馈给患者，但要避免使用一些被用滥的冠冕堂皇的术语。

3.4 共情应适度，要善于把握角色，不要完全受患者情绪的影响。有的护士与患者同悲同喜，这确实做到了设身处地，但完全忘了自己的角色，这样就可能失去客观性。

3.5 共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。不要对患者做无效的许诺和许愿，否则，患者会感到失望，觉得受到伤害，失去了对护士的信任，反而影响了医治的效果和医患关系。

总之，共情是一个复杂的人与人之间的沟通过程。随着现代医学模式的转变和整体护理的实施，护理工作不再停留在以疾病为中心的治疗阶段而是跨越到以病人为中心的现代“生物-心理-社会”模式的整体护理阶段。在护理工作中，通过共情的应用，形成有效的护理干预，使患者的负性情绪能尽情地得到宣泄，满足患者的心理需求，缓解其心理压力，提高其适应能力。共情是良好护患关系的切入点，护士作为共情同感的主体，准确把握和感知患者的内心世界，提供人性化护理，提高患者在治疗和护理上的依从性，促进患者的康复；也为良好的护患关系的建立提供理论指导和实践指导。

参考文献

[1] 郭念锋.国家职业资格培训教程.心理咨询师.三级[M].北京：民族出版社，2005：60.

[2] 王长虹，等.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：55-82.

[3] 蒋晓华，李俊蕾.共情在ICU护患沟通中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（2）：79.

[4] 张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1111.