加强医院成本核算与绩效管理

吴凤英

在我国社会主义市场经济及医疗卫生改革不断深化的大背景下，我国的医院面临着越来越激烈的同行业竞争以及市场严格的挑选。当今时代，医院想要进一步扩大生存空间、盈利空间以及市场占有率与社会效益就必须从内部管理工作质量提升方面着手，比如加强成本管理控制力度及相应的绩效考核工作力度，从而进一步提升医院各项资源的优化合理配置，更好地发掘资源的使用价值，从而更好地适应市场发展，更快地提升自己的市场竞争综合实力。

加强医院成本核算与绩效管理的现实必要性

随着医疗卫生服务市场的进一步改革与完善，以及我国居民医疗服务社会保障体系的不断建立与形成，当前医院的生存与发展面临着许多新的问题与考验。优质人性化的医疗服务、合理易接受的药品价格等都成为现代医院争取更多病患前来就诊所必须关注的工作环节，而这些环节的工作想要得到切实提升，就离不开有效的成本管理及绩效管理。随着我国不断修改与完善的物价政策以及药品流通体制的不断完善，加之当前国内医疗卫生服务市场的逐渐繁荣，大批合资机构、私营机构以及外资医疗机构等大量涌现，他们在经营理念上以人为本，在资源管理上合理优化，在人才引进上积极突出。当前国内医院在发展过程中面临的问题不仅有竞争压力等外部问题之外，同时还存在著诸如资金补助不足、经济收益受限、经营管理成本逐年升高等内部问题。因此，医院想要切实摆脱这种发展逆境，想要有效提升经济效益与社会效益，想要在同行业的激烈竞争中获得自己的一席之地就必须加强管理，尤其是加强成本管理，加强对成本的有效控制，实现成本核算与绩效管理的水平提升。

加强医院成本核算与绩效管理的措施研究

成本核算与绩效管理是当前我国医院进行成本管理工作的重要手段之一，它能够有效而客观地对医院目前的经营服务状况以及业绩等重要数据进行及时反映，通过成本核算与绩效管理工作水平提升，能够有效促进医院从经营到服务等一系列环节的水平升级。

1.完全绩效考评体系

进行以成本核算及具体管理为中心绩效考评体系的建立完善，对于现代医院管理水平升级来说至关重要，同时，有效地进行考评体系建设也是一项具有长期性、复杂性的系统工程。其内容不仅涉及内部员工、组织与部门的权利、义务，同时也需要各科室、各部门、各组织之间的相互配合与协调。在组织构成上要以医院院长为最高负责人，医院财务管理部门为直接操作人。同时，要有效扩充成本核算工作人员，并且把直接医疗部门到后勤保障部门等都纳入成本核算绩效考评体系当中来，努力完善考评体系。

2.加强基础工作建设

成本核算与绩效管理想要获得更好的实际操作效果就离不开有效的基础工作落实。首先，需要对各种测算指标、评价模式进行科学性、合理性的试验与判断。其次，要对包括医院收入数据、支出数据、人员管理及相关数据、医疗服务评价数据、科研教育质量数据等等方面都进行有效的收据收集，从而为成本核算与绩效管理考评体系建设提供更为科学有效的数据集信息。还要加强考评体系本身的信息化建设水平，确保各项数据都能得到及时有效地汇总分析，能保证数据信息在医院内部个组织、部门之间的有效传递与零距离共享，从而提升成本核算与绩效管理的质量。

3.具体成本控制内容编制

成本核算绩效评价体系必须建立在准确编制成本控制内容的基础之上，要合理化、全面化、规范化以及科学化地进行成本控制具体内容的分析与编制，这样才能让成本核算绩效评价机制有章可循，科学合理。

首先，要加强对材料消耗的分析与控制。材料消耗是医院从事医疗服务活动时一个重要的成本支出项目，所以必须根据实际消耗与实际经济效益增长之间的关系来对医疗卫生材料或其他服务性辅助材料的使用情况施行切实的动态监控与限额控制。其次，要加强对材料库存数量及库存使用周期进行严格控制，要在确保基本使用量能够得以维持的基础之上，最大限度降低库存数量级库存入库出库周期，从而降低采购成本、管理成本，有效缓解医院资金的占用情况。最后，也是最重要的一点，必须加强材料采购的有效管控机制建设。在日常性耗材及科室办公用品的采购方面，应进行招投标形式从多家供货商里择优选用，这样不仅能够确保大宗材料在采购单价上的价低质优，同时也能够避免采购人员与供应商之间的暗箱操作，杜绝违法违规现象发生几率。

另外，要对药品的种类、新药的使用等进行严格管理与审批程序制定，要站在为患者提供更优质服务的角度进行药品的选择，从价格、药效、副作用及其他方面进行淘汰药品评价体系建设，每一种新药的临床使用以及每一种药品的淘汰都必须通过严格审核，确保临床使用的药品都质优价廉。并通过集中采购、招投标采购的形式最大限度降低药品、器械、辅材采购过程中不合理的中间环节，最大限度提升医院资金使用效率，为患者提供更为优质经济的服务。

（作者单位：江苏省金坛市中医医院）