牙髓炎的护理体会

陈桥秀

【摘要】 牙髓炎是口腔疾病中的常见病，多发病，特别是急性牙髓炎给患者带来很大痛苦。患者在就诊、治疗过程中易出现怀疑和恐惧心理，特别是老年患者，如果在治疗中处理不当，还可能产生全身其他系统的意外。作为护理人员，我们有必要做好我们的本职工作，积极配合医生完成治疗工作，给患者提供更高质量的心理护理、术前、术中、术后护理。通过做好护理工作来减轻患者的恐惧心理，提高就诊率和诊治质量。本文主要探讨牙髓病的有效护理方法，主要涉及心理护理、老年人护理注意事项，术前护理宣教、术中护理配合以及术后护理几个方面入手。希望对临床牙髓炎的护理工作起到一定帮助。

【关键词】 牙髓病；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.299 文章编号：1004-7484（2013）-06-3110-02

近年来，随着社会的进步，人们生活水平的提高，医学模式、医疗安全意识的变化，病人的健康服务需求也在不知不觉中发生变化，现代临床医疗服务模式也随之发生着深刻的变化。在这样的新形势下，口腔门诊护理的内容、观念意识、护理服务的理念都必须进行不断地更新和完善。我们需要给每位患者提供高效的护理方案，在治疗工程中积极配合医生操作，对儿童、老年等特殊人群提供特别护理。

1 一般资料 本科室2012.1月——2012.12月牙髓炎病例中挑选100例，其中男58例，女42例，其中儿童10例，老年患者16例。对这100例患者提供心理护理、术中积极配合医生完成治疗，做好术后护理工作，针对特殊人群提供特别护理。结果：患者恐惧心理明显减轻，更加积极配合治疗，诊治质量明显提高，患者对医护人员信任度明显提高，医患关系更加和谐。

2 心理护理

心理护理是护理工作中一个非常重要的环节，但却是最容易被医护人员忽视的环节。牙髓炎患者就诊时多主诉疼痛难忍，比较紧张、焦虑，又因疼痛影响进食和睡眠。患者对治疗环节不清楚，加上看到医生操作时使用高速手机、扩大针等器械，其紧张情绪更加严重，以致发生惧怕治疗、在治疗过程中不能很好的配合医生操作等情况。作为医护人员，我们有必要对每一位患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪。首先，主动热情和患者或患者家属接触，了解患者牙痛部位、时间、性质，询问患者有无药物过敏史及身体其他情况，作出初步判断，并将信息传递给医生。其次，给患者讲解治疗方法、大概的治疗程序、时间、费用，主动向他们介绍麻醉前的准备工作以及治疗过程中的注意事项及配合要点，让患者对治疗过程有初步了解，做好心理准备。遇到高龄患者、儿童患者，解释要耐心、细致，操作要细致认真，动作轻巧，运用心理学知识和技巧，排除心理障碍，以减少和消除患者的紧张情绪，主动参与到治疗中来。

3 治疗准备

3.1 术前准备 口腔基本器械、隔湿器械和材料、高速涡轮手机、小球钻等基本器械，根据患者的治疗计划准备相应器械，如麻药、根管治疗器械扩大针、侧压针、丁香油以及根管充填、窝洞充填等材料和用物。给病人漱口，减少口腔的细菌，以防止继发感染。

3.2 术中配合 根管治疗是大多数急、慢性牙髓炎患者治疗过程中必不可少的，根管预备、根管充填更是治疗成功的关键。首先，根据治疗牙位的不同，调节椅位、灯光，备好各种器械。及时用吸唾管吸除口腔内唾液、碎屑，保持术野清晰。操作中严格执行无菌操作理念，将器械、材料准确、平稳、迅速地传递到医生手中，并在治疗过程中记录下相应根管长度，紧跟医生的操作步伐，缩短治疗时间，提高工作效率。其次，在医生操作过程中要注意观察患者的面部表情及全身情况，特别是老年患者，常有高血压、糖尿病等系统性疾病。当患者由于紧张或者其他原因出现晕厥、心慌等反应时应及时告知医生，并及时做相应处理。以免错过最佳治疗时间发生不好的事故。最后，在治疗结束时应清点器械。根管治疗过程中使用的小器械偏多，如拔髓针、扩锉针、侧压针、根充糊剂导入针等，这些小器械特别容易滑落到病人的口腔内引起误吞。在护理时我们不仅要将这些小器械分类放置，而且应该在治疗前后清点数量，以防止护理差错事故。

3.3 术后护理 针对首次开髓封失活剂、FC/CP棉球的患者应告知复诊时间，饮食清淡。如果出现明显不是应及时来医院就诊。如果是根充术后，应该告知患者避免用患牙咬硬物，以防牙折裂或充填物脱落，建议患者治疗1-2周后患牙无异常可行全冠或桩核冠修复。

4 特殊人群护理注意事项

①老年患者，很多老年患者身体状况都不是很好，经常伴有心脏病、高血压、糖尿病等系统性疾病。在治疗过程中，我们应该根据老年患者的全身健康状况，进行全身护理。应该对高血压患者在治疗前测查血压，在医生治疗过程中，密切观察患者的意识、血压、脉搏、体温等，发现异常情况应该及时报告医生。如果是糖尿病患者，应嘱咐患者在治疗同时服用消炎药抗感染。②儿童，面对患儿，我们应该做好心理护理工作。嘱咐患儿家属在诊室外等候。与患儿沟通时应该态度和蔼、语气温和，多用鼓励性语言。医生在操作过程中嘱咐患儿不可乱摆动头部或张闭口，操作应轻柔。③由于处于妊娠期，针对此类牙髓炎患者在治疗时，操作应轻柔，做好疼痛控制，有效減少患者痛苦。在治疗过程中应做好心理护理工作，多采取阶段性保守治疗，如果需行根管治疗，在怀孕4-6个月期间进行较为稳妥，最好在治疗同时有妇产科医生坐诊。

参考文献

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