老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对治疗的影响

莫玉京

【摘要】 目的 对老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对临床治疗的影响进行探讨分析。方法 选择于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的200例老年高血压合并糖理尿病患者进行研究，对其进行心理调查并行心理护理。结果 在经过心理护理、康复指导和正规的健康教育之后，老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍有了明显的下降。200例老年高血压合并糖尿病患者心理障碍的相关因素方面治疗后与治疗前相比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论 对于老年患者对进行有针对性的心理护理、疾病知识健康教育，能够在很大的程度上减少患者的心理障碍，提高其治疗依从性，能为临床上良好地控制患者的高血压及糖尿病提供有效的保障，值得推广应用。

【关键词】 老年高血压合并糖尿病患者；心理调查；心理护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.290 文章编号：1004-7484（2013）-06-3103-01

糖尿病和高血压是临床极为常见的两种疾病，且多发于老年人群，此两种病症都能够导致患者心、脑、肾甚至眼底发生病变，而且若这两种病症同时发生，对于患者身体健康的损害程度将大大加深，对于老年患者的健康带来了极大的威胁，而且有较高的致死、致残率。[1]本次的研究为了对老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对临床治疗的影响进行探讨分析，选择了于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的200例老年高血压合并糖尿病患者进行研究，对其进行心理调查并行心理护理，针对患者的自身情况配合医生做好相关疾病教育及康复指导，提高患者的治疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2011年1月到2012年12月到我院进行治疗的200例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，其中有男性患者114例，女性患者86例；其年龄在60岁到80岁之间，平均年龄为（72.4±3.1）岁；其中有33例患者合并有冠心病（16.5%），包括12例心绞痛患者（6.0%），8例陈旧性心肌梗塞患者（4.0%），13例无症状心肌缺血患者（6.5%）；18例患者合并有脑卒中（9.0%），其中包括11例缺血性卒中患者（5.5%），7例出血性卒中患者（3.5%）；有66例患者合并有肾脏疾病理（33.0%），其中包括46例蛋白尿患者（23.0%），20例慢性肾功能不全患者（10.0%）。所有患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比较差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 以患者在出院时的相关诊断作为标准，对患者同时合并的心、脑、肾等方面的疾病情况及用药情况进行统计分析，并对200例患者行问卷调查。

1.2.2 治疗情况 根据患者的病症进行有针对性的安排用药，其中有82例患者只服用1种降压药物，占到了总数的41.0%；78例患者同时服用2种降压药物，占总数的39.0%；40例患者同时服用三种及三种以上降压药物，占总数的20.0%；200例患者中有66例服用1种降糖药，占比为33.0%，有75例患者服用2种及以上降糖药，占比为37.5%，59例患者注射胰岛素进行治疗，占比为29.5%。

1.2.3 护理方法

1.2.3.1 对患者的血压进行严密观察 监督并提醒患者按时服用降压药，并间隔两小时对患者的血压进行测量做好相应记录。

1.2.3.2 对患者的血糖进行按时监测 督促患者按时服用降糖药，对于需要使用胰岛素进行治疗的患者监督并提醒其在餐前半小时注射胰岛素。在进餐前半小时以及餐后两小时对患者的血糖变化进行按时检测并作好相应记录，防止出现低血糖。[2]

1.2.3.3 对患者做好必要的心理护理 ①注意与患者进行交流，对患者的文化水平、年龄以及经济承受力等方面有系统的掌握；②有针对性的对患者进行高血压以及糖尿病健康知识方面的教育，比如组织关于疾病的临床特征及对身体健康的危害、相关控制标准和愈后情况讲座，让患者能够在更深的程度上正确认识疾病，以减少其恐惧心理，提高治疗的依从性，积极采取措施避免患者因缺乏相关的知识及对疾病的错误认识而擅自停药或是未经医嘱私自更换药物，降低治疗效果，另外应对患者讲清楚联合用药的必要性，促进其病情恢复。

1.2.3.4 对患者进行必要的康复指导 通过组织知识讲座及宣教让患者对于血压和血糖的正常值有一个正确的了解，达到能够有效的自我监测的水平，在日常生活中若发现存在异常，能够做到及时就医，并根据自身情况调整服用的药物及其剂量。[3]同时因为有高血压患者要注意应保持稳定的情绪，忌烟、酒；因为合并有糖尿病，患者要应严格控制自己的饮食，严禁食用高糖食物。

2 结 果

在经过心理护理、康复指导和正规的健康教育之后，老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍有了明显的下降，其中担心住院费用的患者由原先的112例下降到44例，担心治疗效果的患者由原先的96例下降到14例，不了解疾病相关知识的患者由原先的87例下降到7例，担心药物副作用的患者由治疗前的49例下降到8例，抱怨服药过多的患者由治疗前的112例下降到9例，对疾病感到恐惧的患者由治疗前的123例下降到16例。心理护理前患者的心理障碍的相关因素，见表1。

3 讨 论

一般来说，医院住院患者较一般人群有更高的心理障碍，而且老年人因为其独特的身体及心理特征，老年患者心理障碍尤为明显。老年人作为高血压合并糖尿病的高发人群，又因为此病对于患者心、脑、肾等脏器的严重危害，老年高血压合并糖尿病患者近年来受到广泛的重视。有研究表明，[4]糖尿病患者血压控制越低其发生死亡或者是卒中、微血管并发症的发生率也相应越低。因此要对患者的血压进行严格的控制。临床上多种方法及多种药物的治疗，给老年患者造成了沉重经济负担及一系列的心理问题，这些问题以及患者对于疾病的认识不足等问题的存在导致众多患者消极对待疾病，治疗依从性差，给临床的治疗造成了严重的影响，本次的研究中在经过心理护理、康复指导和正规的健康教育之后，老年高血压合并糖尿病患者的心理障碍有了明显的下降，且老年高血压合并糖尿病患者心理障碍的相关因素方面治疗后与治疗前相比较差异有显著性意义（P<0.05）。

总之，本次研究提示我们在临床上对于老年患者对进行有针对性的心理护理、疾病知识健康教育，能够在很大的程度上减少患者的心理障碍，提高其治疗依从性，能为临床上良好的控制患者的高血压及糖尿病提供有效的保障，值得推广应用。

参考文献

[1] 国树.老年高血压的诊断与治疗[J].中华心血管杂志，2006，3l（11）：879.

[2] 马淑英.健康教育在冠心病的应用[J].实用医技杂志，2009，11（3）：256.

[3] 杜勤，陈谊，成静.老年高血压患者焦虑抑郁症状的临床特点与治疗[J].中国老年学杂志，2012，22（6）：482-483.

[4] Scaico AZ，Scaico MZ，Azul JB，et al.Hypertension and depression[J].Clinics，2007，60（3）：241-250.