影响护生临床实习积极性的探讨

龙华　黄桂敏　钟丽梅

【关键词】护生；临床实习；积极性

文章編号：1003-1383（2013）06-0921-04中图分类号：R47文献标识码：B

临床实习是每个护生的必经之路，是将护理学知识与临床实践有效结合的重要阶段，是把护理理论知识转化为实践工作能力的关键时期，是护生巩固知识、锻炼技能、积累经验、开拓思维、为岗前打基础的重要过程。护生是否能够成功跨过此阶段，很大程度上取决于护生的主观能动性，即实习积极性。然而护生的实习积极性受多种因素的影响。如何提高实习护生的工作积极性是护生和教学医院所要面临和解决的问题。笔者对在我院实习的218名护生，调查其临床实习积极性的影响因素，并进行分析，提出对策。对象与方法 1.研究对象抽取2011年5月至2012年2月在我院实习的护生218名，其中本科14名，大专98名，中专106名。男生7名，女生211名，平均年龄（20.12±1.04）岁。

2.研究方法结合当前实际情况及参考文献设计问卷调查表，内容分为2个部分：一般情况包括年级、年龄、性别、学历；实习积极性因素主要为自身因素及外界因素两大类。它们分别是自身因素、实习现况、临床带教、实习环境、外界压力及传统观念等6个方面，共24个条目。每个条目分别有“是”或“否”可供选择。

3.资料收集与分析由研究者分别对在不同科室实习的学生发放问卷，向被调查者说明调查的目的及意义，征得同意；采取无记名填写方式进行填写，不在场的同学由各组组长带回让其完成，次日收回，共发放218份，回收218份，回收率为100%，问卷有效率为100%。所收集的资料以百分比来统计。结果 影响护生实习积极性的因素有实习现况、临床带教、自身因素、实习环境、外界压力及传统观念等六大方面。其中影响护生积极性较重要的项目是：基础操作多、烦琐；临床带教老师经常使唤护生；不打算从事护理行业；周围同学的影响；病人及其家属不信任；护士社会地位不高。见表1。

2.注重整体化教育在平常的工作中采用多种形式和方法，增加护生对护理工作的认识，学习护理界的先进人物和事迹，通过榜样的力量，培养护生的职业自豪感和使命感，提高她们的工作热情，帮助她们树立正确的人生观和价值观，还要培养她们具有面对这个职业所应有的心理承受能力。变被动学习为主动学习，培养独立思考和解决实际问题的能力，激发她们对多学科知识的学习兴趣和欲望。了解她们的要求、心理活动及存在的问题。不能一概地批评或责怪，应给予更多的关心和支持，正确引导她们说出心里的想法，然后有针对性地给予指导，真诚鼓励她们投身社会。本调查结果显示，84.86%的护生有今后不从事护理工作的想法，中专学历所占比例高达86.79%，可能与学历偏低，就业竞争力不足有关。对于那些不想从事或有不打算从事护理行业想法的护生，应正确引导她们认真对待实习，顺利完成学业。注意加强对护生的监督管理，发现问题及时与护生沟通，督促其改进，也可组织同组护生相互监督、相互促进，形成严谨、自律的工作作风，培养护生的慎独精神。

3.克服不良环境的影响74.77%的护生认为周围同学实习不积极对自己的影响很大。实习积极与否和实习态度有关，周围环境对学生实习过程有巨大的影响力，因此在临床带教中，教师对学生进行适当的引导和启发，使用具有针对性、实践性、启发性和时效性的临床教学方法，打破传统“以教为主”的教学模式，使学生变被动学习为主动学习，充分发挥自主学习的主观能动性，能开发学生智力，培养学生能力，提高学生素质，有助于理论联系实际[5]；通过引导让学生端正学习态度，坚持自己正确的想法和做法，不要轻易受他人及周围事件的影响。李园珍等[6]通过研究认为，应用新型带教模式——导师带教制能够提升学生实习积极性，二者的沟通也能提高教学质量。

4.使用激励措施随着当今激烈的医疗市场竞争不断加剧，病人地位的逐渐提高，维权意识不断增强，有半数以上的实习生认为，病人及家属的不信任极大地影响了他们的自信心。要让病人及其家属信任护生，主要是培养护生良好的沟通能力，加强理论知识的学习和具有较强的动手操作能力。当病人及其家属不信任护生时，老师要在病人及家属面前适当夸奖护生，消除和减少病人及家属的不信任感，增强护生的自信心。当护生遭到病人和家属的拒绝和藐视时，老师注意给予护生心理支持、鼓励和安慰。另外，即将就业的压力也使护生产生紧张而不安心理，学历层次不同所占的比例不同，本科、大专、中专分别为21.43%、32.65%和60.38%，中专学历的护生感到就业压力最大，这些因素导致他们消极被动地为实习而实习，在实习期间适当的就业指导对护生具有重要意义，让护生树立“先就业，再择业”的意识。

5.转变护生观念实习积极性与自身因素有关，因学历层次不同而有所差别，一些护生由于理论联系实际不够紧密，感觉理论和实践有一定差距，心理素质和思维能力还没有得到很好的锻炼，特别是在护理操作中，由于缺乏经验和成熟的职业防护心理及应对、处理问题的能力，使得他们害怕被传染、出差错和事故而不敢去操作。部分护生对护理价值产生疑问，他们耳濡目染护理工作的艰辛，觉得自身的社会价值、经济价值不高，对自身的职业价值产生很大疑问，在调查中发现51.38%的护生认为他们在医院实习是帮医院白打工、做苦力，忙碌、辛苦、没有报酬，缺乏工作热情。受传统观念的影响，护士在中国社会上的地位比较低，亲属对护理工作不看好等因素，不同程度地影响着护生实习的积极性。随着社会不断地向前发展，传统观念也慢慢地发生了改变，护士的地位较以前有所提高，且日益受到人们的尊重和重视。此时，重要的不是改变人们的旧观念和想法，而是改变护生自卑的职业感。在工作中培养其工作热情，做到干一行爱一行，增强其职业自豪感和使命感，从而增强实习的积极性。

综上所述，实习现况、临床带教、自身因素、实习环境、外部压力和传统观念均较大程度地影响护生的实习积极性，在不同层次的学历中所占的比例有所不同，中专学历层次的护生尤为明显，这可能与年龄也有很大关系。中专的实习护生多数是18～19岁之间，心智发育尚不完全成熟，加上专业知识、技术掌握不够牢固等多种综合因素，导致他们对实习存在恐惧感，从而影响了实习积极性。实习带教单位和带教老师要不断完善带教管理和提高个人综合素质，积极探讨新型的带教模式，注重与学生建立良好的师生关系，给予实习护生特别是中专护生多些耐心和关爱，适当的引导和鼓励可极大地提高他们实习的积极性，以保证临床实习的顺利完成。

参考文献

[1]王楠，徐 雯，苏金玉，等.护生实习中后期积极性下降的相关因素调查[J].护理与康复，2009，8（2）：154155.

[2]陈红英.实习护生的带教管理[J].现代医院，2009，9（10）：114115.

[3]金爽，罗丹丹.护生实习满意度及其影响因素的调查分析[J].中国现代药物应用，2010，4（21）：256258.

[4]吴银瓶.影响护生实习积极性的因素及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：426427.

[5]尤燕舞，林栩，王洁，等.CBL教学法在《诊断学》常见症状见习教学中的应用探索[J].右江医学，2012，40（3）：433435.

[6]李园珍，贺德行，邓苏娟，等.新型带教模式对护理本科生实习质量的影响[J].临床医学工程，2012，19（8）：14211422.