修复产品联合应用在点阵铒激光术后创面修复中的评价

杨翠霞　王丹　金露琳　向俊妮　李娟　马彦坤　陶晓苹

[摘要]目的：评价修复产品联合应用在点阵铒激光治疗后创面修复中的作用。方法：纳入面部行点阵铒激光治疗的受试者15例，采用自身对照策略，试验侧治疗后给予含有PDGF、KGF、积雪草苷成分的修复产品，包含水剂、面贴膜和霜剂，持续一周，对照侧治疗后空白对照，观察治疗后创面修复情况及不良反应。结果：与对照侧比，修复产品联合应用后，患者创面红肿及脱痂时间明显缩短，肿痛、紧绷感减少，没有不良反应发生。结论：修复产品联合应用对点阵铒激光治疗后创面修复有安全、有效的促进作用。

[关键词]PDGF；KGF；积雪草苷；点阵铒激光；修复

[中图分类号]R473.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）06-0688-02

点阵铒激光治疗面部皮肤老化、痤疮瘢痕的良好疗效日益被人们的重视和接受，但治疗后的创面护理在一定程度上增加了患者的治疗顾虑。如何减轻术后反应，缩短创面恢复时间成为治疗医生和患者共同关注的问题。既往对于点阵铒激光术后护理的报道多集中在使用一种产品，而皮肤的保养需要一系列剂型产品的使用才能维持良好感受，如水剂、霜剂和面膜的联合使用。我科将含有血小板衍生生长因子（PDGF）、人角质细胞生长因子（KGF）、积雪草苷的三种剂型的修复产品联合应用在点阵铒激光治疗后的创面修复护理中，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

本研究行Er：YAG点阵激光治疗的患者15例，其中男性5例，女性10例，年龄20～55岁。受试者签署知情同意书后，整个观察期间按医生指导使用修复产品（瑞士康俪美生物医药科技有限公司提供），所有受试者均无激光治疗禁忌证。

2 治疗方法

2.1 仪器和参数：所有患者选择Fotona铒激光，波长2940nm，均采用点阵R04治疗模式，光斑7mm，脉宽选择SP，频率5-10HZ，能量密度选择1～2J/cm²。

2.2 排除标准：①已知对受试产品成分有过敏史；②有精神疾患者；③处于怀孕期、哺乳期或分娩半年内；④有严重肝肾疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或试验前1个月使用过同类型产品。

2.3 治疗方法：采用自身对照策略，双侧面部治疗参数相同，由一名医生完成治疗。术后即刻评估患者烧灼感、红斑反应，所有指标采取10分制。患者右侧为试验侧，左侧为对照侧。试验侧使用含有PDGF、KGF的水剂和面膜30min，对照侧给予冰敷30min，然后再评估上述主观和客观反应。患者每日右侧面部使用水剂2次，面膜1次，涂抹含有积雪草苷的霜剂2次，连续使用7天，左侧空白对照。分别于术后第1、3、7天进行随访照相，观察患者左右侧面部皮肤红斑程度、消退时间、脱痂时间。比较双侧各项指标，进行统计学分析。

2.4 资料分析：对计量指标采用SPSS 12.0软件进行配对t检验，对等级资料进行描述性分析和秩和检验。

3 结果

3.1 临床疗效：15名受试者均完成临床试验，点阵铒激光术后即刻及冷敷30min后，试验侧烧灼感的缓解程度明显强于对照侧，对于面部红斑的减轻试验组明显好于对照侧（见图1，图2）。术后第1、3、7天评估患者治疗区域的双侧红斑，显示试验侧好于对照侧（见图3），受试者的结痂和脱痂时间，试验侧均早于对照侧。患者感受：对照侧干燥、紧绷、灼热感，考虑与点阵激光治疗后经皮水分丢失增加有关。而试验侧面膜产品及水剂和霜剂的联合应用能够增加舒适感，修复皮脂膜屏障，满足患者需求。

3.2 安全性评价：所有受试者对联合使用修复产品均能耐受，无任何过敏、刺激等不适，4周后电话随访未发生任何不良反应。

4 讨论

点阵铒激光作为一种微创伤性的治疗方法，能够作用于真皮深部以改善皮肤纹理和色泽，使皮肤恢复年轻光彩，但其出现的水肿、红斑、结痂等术后反应会使部分患者对治疗产生顾虑。所以在点阵铒激光治疗后采取联合修复措施，缩短创面恢复时间和减少短期的色素沉着，对患者的治疗选择具有积极意义。

通过本研究发现，修复产品联合应用明显缓解点阵铒激光术后的烧灼感和刺痛感，红斑、水肿反应消退时间明显加速；试验侧脱痂时间明显短于对照侧，说明试验侧皮损的恢复优于对照侧。点阵激光治疗后经皮水分丢失增加，经过含有PDGF、KGF水剂补充后，再配合含有积雪草苷的霜剂使用，协同促进修复，利于保持肌肤水分，维持湿润状态，缩短误工期，降低不良反应，提高术后主观感受。以上结果充分证明了修复产品对于激光术后的炎症反应抑制、创面愈合有着明确的疗效；整个治疗过程所有患者并无不良反应发生，说明修复产品应用的安全性。

综上所述，我科的病例对照研究虽然样本量有限，但采用自身对照策略，具有确定的临床评价。富含PDGF、KGF、积雪草苷的修复产品联合应用在激光术后护理中具有确切和安全的效果，值得临床推广。