探讨150例腹股沟疝无张力修补术的体会

王太星��

【摘要】 目的 探讨腹股沟疝的治疗体会。方法 选择我院2009年1月——2012年8月治疗的150例腹股沟疝患者，采用无张力疝修补术进行治疗。结果 150例患者均成功完成手术，患者均痊愈出院，随访6个月至8年均无一例复发，均能参加术前的体力劳动。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术方法简单、手术时间短，恢复快，疗效滿意，值得临床推广应用。

【关键词】 腹股沟疝；无张力修补

我院自70年代开始，行腹股沟有院使用无张力修补术，至今约3500余例，复发率在13%左右，约30%的患者术后因腹股沟不适，丧失体力劳动，这样大大的浪费了劳动力。自2004年以来，我院实行人造网片无张力修补发展至今，无一例复发，基本不影响正常劳动，总结我们的经验及体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组150例，男性131例，女性19例，年龄在26-86岁。70%在60岁以上，其中130例为腹股沟斜疝，125例为单侧，25例为双侧。有张力修补术后复发10例，因伴有前列腺增生手术同时经尿道行前列腺电切除13例。合并慢性支气管炎12例，高血压31例，糖尿病5例。

1.2 材料 均为聚乙烯人工合成，其中巴德公司生产材料20例，强生公司生产15例，115例为国产。

1.3 手术方法 将慢性支气管炎、高血压、糖尿病病人控制在手术许可范围内，术前30分钟应用抗生素一次，麻醉为硬膜外或腰麻，切口同于传统方式。切开腹外斜肌腱膜后，显露联合肌腱及腹股沟韧带，游离精索后，将疝内容物还纳入腹。疝囊剥离至颈部，双重结扎，切除远端疝囊，经内环口在腹膜与腹横筋膜之间，分离出一间隙将大小适宜的网塞充填于内环口，因经济困难术中蒋平片多余部分制成填充物状填充于间隙间外瓣缝合固定于腹横筋膜水平数针。Ⅲ-Ⅳ型的腹股沟斜疝将腹横筋膜对拢缝合1-2针缩小扩大的内环口。彻底止血后，网塞平片展平于精索后，下至耻骨结节处1.5cm，外侧至腹股沟韧带，内侧至联合肌腱，上达内环口上方不少于2 cm。其层次缝合同传统方式，术后常规应用抗生素三天，对有合并症的对症处理治疗。

2 结 果

150例均手术顺利，术后三天适当活动，半月后均能自由行走。8-9天后拆线，三个月后均参加适宜的体力劳动，其中30例出现切口处肿胀变硬，经理疗热敷半年内症状均消失。随访6个月至8年均无一例复发，均能参加术前的体力劳动。

3 讨 论

无张力修补以来无一例复发，这降低了传统的手术疝的复发率。同时由于有张力修补不符合生理，多数病人在半年内行走不便，一部分人不能做正常的劳动活动。而无张力修补符合生理，半年以后基本不影响劳动。

综上以来，我们今后要进一步推广这一手术方式。