异维A酸联合0.5%氟尿嘧啶软膏治疗顽固性扁平疣临床观察

解荣桂

扁平疣是临床常见的病毒性皮肤病，治疗方法较多，疗效不尽人意，特别是对于顽固性扁平疣，治疗比较棘手。笔者于2010年10月～2012年9月使用口服异维A酸联合外用0.5%氟尿嘧啶软膏治疗顽固性扁平疣，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组110例患者均为门诊确诊患者，随机分为两组。治疗组60例（男25例，女35例），年龄18～40岁，平均（22.5±6.7）岁。对照组50例（男20例，女30例），年龄18～35岁，平均（23±5）岁。本研究中患病时间均在1年以上，使用过两种以上的治疗方法（均未使用过维A酸类药物），疗效欠佳。排除标准：小于18岁者；怀孕及哺乳期；2年内可能怀孕者；2周内曾有相关治疗者；慢性肝病史者，高血压病史者等。

1.2 治疗方法：治疗组：给予口服异维A酸胶丸（商品名：泰尔丝，上海延安制药厂生产）10mg/次，2次/天，每天外涂0.5%氟尿嘧啶软膏2次；对照组仅外用0.5%氟尿嘧啶软膏，使用方法同治疗组。两组患者疗程都是4周，每隔1周进行1次观察，记录患者的各种状况，服药后第4周评价疗效。

1.3 疗效判断标准：①痊愈：皮损面积消退95%以上；②显效：皮损消退60%以上，94%以下；⑧有效：皮损消退30%以上，59%以下；④无效：皮损消退不足30%或无变化或反增多。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理：所有数据使用SPSS17.0统计软件，计数资料用X²检验，计量资料用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：两组患者疗效比较，治疗组起效比对照组快，两组痊愈率分别为75%和52%，差异有统计学意义；两组有效率分别为90%和64%，差异有统计学意义（X²=10.81，P<0.05）。治疗组痊愈率及有效率明显高于对照组（见表1）。

2.2 不良反应：治疗组60例患者均出现不同程度的口唇干燥、脱屑，3例出现皮肤干燥及瘙痒，反应均较轻，有45例出现不同程度的局部色素沉着，4例出现局部疼痛，2例出现局部水肿，经对症治疗后，均在短期内消退。治疗后肝肾功能无异常，血脂、血糖均在正常值范围。对照组32例出现局部色素沉着，5例出现局部水肿，3例出现局部皮肤皲裂，经对症治疗后均于短期内消退。

3 讨论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）引起的常见皮肤病，和机体的免疫功能密切相关，其病理变化为表皮明显角化过度和棘层肥厚，表皮上部有广泛的空泡形成。目前该病治疗方法较多，但疗效不十分肯定。维A酸对维持上皮组织的正常角化过程有重要作用，治疗上以上皮细胞增生、分化紊乱及角化异常为特点的疾病疗效较好。异维A酸是维A酸类药物，具有抗增生作用、抗炎活性及免疫调节作用，可以调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增殖。杨展等使用口服异维A酸胶丸联合除疣汤及0.1%阿达帕林凝胶外用治疗顽固性扁平疣患者，取得了满意的疗效。氟尿嘧啶为细胞周期特异性药物，能显著抑制病毒DNA生物合成。

通过临床观察，口服异维A酸联合外用氟尿嘧啶软膏取得了较好的疗效，明显优于单独外用氟尿嘧啶软膏，虽然两种药物在治疗过程中有不同程度的不良反应，然这些不良反应是完全可以处置的。因此对一些其他治疗方法较差的扁平疣患者可以考虑此方法治疗。

[参考文献]

[1]临床皮肤病学[M].3版南京：江苏科学技术出版社，1998：65-68.

[2]杨展，杨万儒，郝思辉，等.异维A酸联合除疣汤及0.1%阿达帕林凝胶治疗顽固性扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2009，18（9）：1340-1341.