颅颌面创伤多功能面套的研制和初步应用

丁毅　丁旭　堵安庆

[摘要]目的：研制一种新型多功能面套，应用于颅颌面创伤患者，以达到快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的对患者进行包扎。方法：42例患者包括额部、颏部、人中、面颊部、头顶部损伤及合并伤，使用颅颌面创伤多功能面套对其进行包扎治疗。结果：颅颌面创伤多功能面套对42例患者均一次性包扎成功，且提高了包扎的效果。结论：该多功能面套可快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的对患者进行包扎，是一种新型的颅颌面创伤包扎面套。

[关键词]颅颌面；多功能；面套；绷带；莱卡

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）06-0638-02

颅颌面传统绷带作为平战急救及术后辅助治疗的一种材料应用广泛。由于其对包扎部位的局限性，以及对专业医务人员的依赖性，限制了其使用范围。传统绷带由普通纱布或棉布制成，无弹力，患者感觉不舒适，需要专业医业对患者进行操作，为解决上述诸多问题，笔者采用莱卡面料自制多功能面套对颅颌面损伤患者进行包扎固定，收到较好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本组共42例（男35例，女7例）患者，其中额部伤8例，颏部伤9例，人中损伤5例，面颊部损伤11例，头顶部伤3例，额部和颏部合并伤6例，年龄28～54岁。

1.2 材料：本产品采用莱卡，即氨纶纤维（Spandex聚氨基甲酸酯纤维的简称）制成的面料；氨纶纤维能极大提高织物的弹力与延伸性，氨纶拉伸后的回复性好是它最大的优点。与传统弹性纤维不同，它的伸展度可达500%，且能回复原样。并且这种纤维可以非常轻松地被拉伸，回复后却可以紧贴在人体表面，对人体的束缚力很小。莱卡纤维可以配合任何面料使用，被称作是“友好的”纤维，成分还包括羊毛、麻、丝及棉，以增加面料贴身、弹性和宽松自然的特性，活动时倍感灵活。

1.3 制作成品：通过与加工厂家密切协作，利莱卡面料制成颅颌面创伤多功能面套（国家专利号：ZL2012 2 0155985.1）。图1为产品的展开图。其中产品的左右都可见粘结搭扣，可进行自行粘结与拆解，也可根据粘结的长短进行松紧的调节。

1.4 方法：产品左右都装有粘结搭扣，可进行自行粘结与拆解，也可根据粘结的长短进行松紧的调节。当患者额部合并颏部损伤时，包扎效果如图2；当颏部合并面颊部损伤，包扎效果如图3；当颏部合并人中损伤时，包扎效果如图4；此外，当患者头顶部损伤时，也可利用头顶部固定粘结绷带进行包扎；当然也可根据损伤部位任意组合。

2 结果

采用上述方法对患者进行包扎，42例患者均快速包扎成功。整体包扎牢固，患者张口无受限，不影响进食，患者自诉舒适满意。术者自觉包扎简便，快速，包扎方式灵活多便，且可任意组合。

3 讨论

世界范围内近几次局部战争表明，战场环境下颅颌面已成为人体主要损伤部位之一。此外，随着交通事业的飞速发展，交通伤也已成为颅颌面损伤的主要原因之一。由于颅颌面传统绷带由纱布或棉布制成，无弹力，效果不尽如人意。根据包扎技术颅颌面绷带主要分为十字绷带和四头带等，根据材料又可分为弹力和非弹力，其中自粘弹力绷带为传统弹力绷带的典型代表。黄稳静认为颅颌弹力绷带具有弹性，因此可进行小范围张口运动，不影响进食，增加了患者的舒适性。在临床使用中不管是十字绷带或四头带，均需要专业医务人员对患者进行操作，限制了其使用范围；其中非弹力绷带由于其自身属性，不能自由拉伸，因此限制了患者的张口度，影响进食及舒适度。

作为一种新型的颅颌面多功能面套，其认可程度取决于它优点：①使用快速简便：由于本产品为一体产品，因此根据简易说明书，不管是医生还是患者，都可自行配戴，显得快速、简便；②通用：颅颌面损伤往往不是单一部位，可能一至多个部位，传统绷带只能1～2个部位进行固定，或全部范围进行固定，而本产品由于可以进行自行粘接与解开，因此可以根据损伤部位而进行相应的调整，而无需另外进行额外附加固定，做到了产品的通用性。此外本产品还可对习惯性颞下颌关节脱位的患者进行良好固定。张志源认为，颅颌弹性绷带固定下颌2～3周，开口度不宜超过1.5cm；③舒适：传统非弹力绷带操作复杂，弹性差不能使患者张口；若包扎技术不熟练，往往达不到包扎固定的效果，而本产品有弹性，包扎效果好，且使用方便，易于操作，患者甚至可自行配戴，增加了患者的接受性；使用中过松或过紧都可自行进行调整；传统绷带患者不能张口，影响进食，而本产品由于具有弹性，因此进行小范围张口，不影响进食，而此些都增加了患者的舒适性；④牢固：由于传统绷带使用中经常发生移位现象，固定不是很牢固，而本产品由于具有一定弹性，因此固定比较牢固；⑤安全：由于莱卡材料本身就作为衣物材料可贴身穿着，且纤维可以非常轻松地被拉伸，回复后却可以紧贴在人体表面，对人体的束缚力很小，因此安全性非常好。

在急救时，如伴有大出血及窒息等危急生命的情况，下颌骨双发骨折创伤患者，由于舌体后坠，易造成窒息，需进行先期止血和骨折复位固定后方可应用此类包扎。到目前为止，通过初步的临床应用，认为该颅颌面多功能面套具有以上诸多优点，提高了对患者包扎快速、简便、通用、舒适、牢固和安全的特性，值得临床推广。

[参考文献]

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：33-35.

[2]黄稳静.颅颌面弹性绷带在口腔颌面外科的应用和护理[J].实用医学杂志，2003，19（9）：1036.

[3]张志源.口腔科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：140