C—反应蛋白在消化性溃疡病情观察中的价值

姚路静　昝松波　杨花蕾��

【摘要】 目的 了解血清C-反应蛋白的含量能否作为消化性溃疡病情观察指标。方法 通过病例对照的方法，分别观察了解健康人、消化性溃疡患者、溃疡性结肠炎患者血清C-反应蛋白的含量，以及消化性溃疡患者治疗前后CRP的变化，比较它们的差别。结果 消化性溃疡患者的血清CRP含量与健康对照组相比无显著性差别，溃疡性结肠炎组要高于消化性溃疡组和对照组，差别有显著性。消化性溃疡组治疗前后相比也无显著性差别。结论 血清CRP含量目前尚不能反映消化性溃疡病情的变化。需要进一步研究。

【关键词】 C-反应蛋白；消化性溃疡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.088 文章编号：1004-7484（2013）-06-2942-02

人类C反应蛋白（C-reactive.protein CRP）是在感染和组织损伤时血浆浓度快速升高的主要的急性期蛋白[1]。传统观点认为CRP是一种非特异性的炎症标志物（如炎症性肠病、风湿病）。但近年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病[2]，并且成为其强有力的预示因子。消化性溃疡是胃肠道的一种炎症性疾病，幽门螺杆菌（HP）的感染率很高，多数研究表明，HP阳性的消化性溃疡患者的CRP含量明显高于HP阴性者[3]。那么CRP升高到底是消化性溃疡炎症引起，还是HP感染的结果[4]，尚难定论。本研究拟通过病例对照的方法，分别检测不同情况下的CRP含量，从而确定CRP在消化性溃疡病情观察中的价值。

1 材料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 胃或十二指肠溃疡患者50例，男性32例，女性18例，年龄38±10岁，胃镜检查确诊，病理证实为良性溃疡，近2周未用过质子泵抑制剂、抗菌素，14C-尿素呼气试验（-）。

1.1.2 溃疡性结肠炎 30例，男性18例，女性12例，年龄39±16岁，肠镜病理检查确诊，14C-尿素呼气试验（-）。

1.1.3 健康对照组 50例，男性36例，女性14例，年龄40±6岁，均为健康体检者，自觉无任何不适，体检无任何异常，HP（-）。

1.2 CRP检测 采用乳胶凝集比浊法。仪器为日立7600-020全自动生化分析仪。试剂盒采用（上海执诚生物科技股份有限公司）生产。

1.3 观察方法 所有观察对象空腹检测血清CRP含量，50例消化性溃疡患者，经正规的三联或四联抗HP治疗10-14天，2个月后再进行HP和胃镜检查，将溃疡愈合者和HP（-）者再进行CRP检查，比较治疗前后的变化。

2 结 果

2.1 三个观察组的血清CRP结果（见表1）：溃疡性结肠炎组明显高于消化性溃疡组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而消化性溃疡组虽高于对照组，但差别无显著性，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 消化性溃疡患者治疗前后CRP的变化（见表2）：治疗后溃疡愈合者HP仍阴性者血清CRP含量和治疗前相比，无显著性差别，无统计学意义（P>0.05）。

表2 消化性溃疡患者治疗前后CRP含量变化（χ±s）

3 讨 论

C-反应蛋白和超敏C反应蛋白是同一种蛋白，只是从检测的灵敏度上加以区分。1930年首次在大叶性肺炎患者血清中发现一种能在Ca存在时与肺炎球菌细胞壁中C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。经核定是一种蛋白质，故称为C-反应蛋白。

起初将它作为临床风湿热诊断的指标之一，后来在感染和非感染性疾病的急性期，血清中都测到CRP[5]。故认为它是组织损伤的非特异性反应产物。C-反应蛋白是在肝脏合成的，正常人血清含量极微。在组织损伤、炎症、感染时急剧升高[6]。待病情好转时逐渐下降。在过去的文献中，CRP随着风湿热、溃疡性结肠炎的病情加重而升高，病情好转而降低。

本研究结果，溃疡活动期血清CRP的含量和对照组相比无显著性差别。治疗后溃疡愈合，[6]炎症消失，和治疗前相比也无显著性差异。这提示在消化性溃疡患者，血清CRP含量不随病情的加重（或炎症的活动）而升高，病情的好转而下降。至少在HP阴性的消化性溃疡患者是这样的[7]。

总而言之，血清CRP含量能否做为消化性溃疡病情的观察指标，至少目前尚不能肯定，需要扩大样本，多方位、多层次的进一步研究。

参考文献

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[2] 董立，刘成玉，超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌感染与冠心病的关系[J].青岛大学医学院学报，2007年43卷02期：110-111，114.

[3] 黄健，许小康，血清超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌感染胃肠疾病的关系[J].国际检验医学杂志，2011年32卷20期，2357-2358.

[4] Jafar Zadeh A.Hassanshahi M.Seumlevls of high-sensitiviey C-redctive peotei（hs-CRP）in helicobacter pylori-infected peptic ulcer oatients and its assoaation with bacterial CagA Viralence factor[J].Dig Dig Sci，2009，54（11）：2612-2616.

[5] Kebapcilar L，Bilgir O，Cetinkaya E.The effect of helicobacter pylori eradication on macrophage migration inhibitory factor C-reactive protein and fetuina levels[J]Clinics（Sao Paulo），2010，65（8）：799-802.

[6] 孙瑜，感染幽门螺杆菌的慢性萎缩性胃炎患者血清hs-CRP水平及其与Cag-A的关系[J].中国误诊学杂志，2009年9卷30期：7311-7312.

[7] 谷海灜，李凡，幽门螺杆菌动力在胃粘膜定植中的机制研究[J].中华检验医学杂志，2008年31卷07期：733-736.