自拟痤疮方治疗反复发作性痤疮66例临床观察

黄亚平　陆青春

【摘要】 目的 观察自拟痤疮方治疗反复发作性痤疮的临床疗效。方法 将符合入选标准的66例患者用自拟的痤疮方治疗，疗程均为一个月。结果 痊愈17例，占26%；显效39例，占59%；有效10例，占15%；无效0例，占0%；总有效率为85%。结论 自拟痤疮方治疗反复发作性痤疮临床疗效良好。

【关键词】 反复发作性痤疮；自拟痤疮方；临床观察

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-82-02

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性。流行病学研究表明，80%～90%的青少年患过痤疮[1]。容易反复，易留痕迹，给患者带诸多心理上的烦恼。2005年6月～2012年6月，笔者应用自拟痤疮方治疗66例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

本组66例患者，男31例，女35例，年龄18～32岁，平均26.8岁，病程12～36个月，平均18.5个月。

筛选标准：①符合痤疮的诊断标准[2]；②皮损在面部；③反复发作者；④在一个月内未使用治疗痤疮的内、外药物以及其他方法治疗；⑤自愿接受此治疗者。

排除标准：①面部过敏者；②妊娠、哺乳期妇女；③有严重的内科器质性疾病或肿瘤患者；④瘢痕体质；⑤不能接受本治疗方案者。

2 治疗方法

采用自拟中药痤疮方加减治疗。方药组成：黄芪20克，党参15克，白术10克，生地黄10克，川芎6克，白芍10克，当归10克，连翘10克，川贝12克，枇杷叶12克，桑白皮12克。炎性丘疹多者加黄芩12克、白花蛇舌草15克；结节多者加制乳没各10克；色素沉着者加白芷10克。

疗效判定标准[3]：痊愈：经过一个月治疗后，皮损减少≧95%，无新皮损出现，症状消失；显效：皮损减少70%～94%症状明显减轻，偶有新皮损出现；有效：皮损减少30%～69%，症状改善，有新皮损出现；无效：皮损减少<30%，或无明显变化，甚至加重。总有效率以痊愈加显效计算。对治愈者随访6个月。

3 结果

本组66例患者，通过自拟痤疮方治疗一个月，痊愈17例，占26%；显效39例，占59%；有效10例，占15%；无效0例，占0%；总有效率为85%。随访6个月，复发（出现新皮疹）7例，占10.6%，但皮损较治疗前明显减少。

4 讨论

痤瘡是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，好发于面、胸、背等皮脂腺比较丰富的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等损容性皮疹[4]。青年人发病较多，反复发作者也较多，主要与皮脂分泌过多、毛囊内痤疮丙酸杆菌过度繁殖、毛囊口上皮角化过度以及免疫因素[5]。

中医学认为痤疮属于肺风粉刺范畴。现如今的人，静多动少，脑力劳动多于体力劳动，耗伤阴精较多，火相对偏旺，加上饮食不节，肺胃火热上蒸，痰热瘀滞而成，故宜反复发作。治宜益气活血、清热燥湿化痰为法则。

组方中，黄芪、党参、白术，益气健脾燥湿，有增强机体免疫功能之效；连翘，清热解毒，散结消肿，有抗菌消炎作用；川贝，清热化痰散结；生地，滋阴清热凉血；当归、川芎、白芍，柔肝开郁、行气活血、燥湿通便；枇杷叶、桑白皮，清肺和胃降气，《本草纲目》记载：“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳，气下则火降痰顺。”；黄芩、白花蛇舌草，清热燥湿、泻火解毒，现代药理学研究证实，枇杷叶、桑白皮、黄芩等对金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌有抑制作用[6]；制乳没，调气活血，祛瘀消肿，《医学衷中参西录》记载：“二药并用，宣通脏腑、流通经络之要药。”；白芷，祛风燥湿，活化交感系统激素，有促进皮肤修复、淡化色沉的作用。合而成方，共奏其效。通过某途径或某些途径对发病机制进行干预，达到临床治疗目的，但具体机制还有待进一步探讨[7]。

综上所述，自拟痤疮方治疗反复发作性痤疮疗效好，值得推广。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学4版[M].江苏科学技术出版社，2012：1165.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮指南（讨论稿）[J].临床皮肤科杂志，2008，37（5）：339-342.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）[M].北京：人民卫生出版社，1997：89-90.

[4]张学军.皮肤性病学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2010：362.

[5]耿林，李斌，周敏.痤疮发病机制研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（3）：188.

[6]梁勇才.实用皮肤病诊断全书[M].北京：学苑出版社，1996：234，969-970.

[7]宋勋，王海俊，黄峥烨等.润燥止痒胶囊联合多西环素片治疗轻中度寻常痤疮的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：290-291.