丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血压患者中的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血压患者中的效果。方法 选择我院实施手术的高血压患者70例，患者控制血压后随机分为2组，每组35例，观察组采用丙泊酚麻醉下拔管，对照组采用七氟醚麻醉下拔管，观察两组患者的麻醉指标变化。结果 两组的麻醉效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚麻醉下拔管在高血压患者中的效果优于七氟醚的效果，能够更加有效地降低患者拔管时心血管反应。

【关键词】 丙泊酚；七氟醚；高血压

全身麻醉的患者术后拔管时会出现心率加快、血压升高等心血管反应，严重情况下会危及患者的生命[1]。本次分比较析丙泊酚和七氟醚麻醉下拔管在高血压患者中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院实施腹部手术的高血压患者40例，年龄35-68岁，平均（36.9 10.3）岁，男性39例，女性31例，两组患者均无其他内科严重疾病。

1.2 治疗方法 观察组采用丙泊酚麻醉下拔管，术前给予患者阿托品0.5mg和鲁米那0.1g肌肉注射，患者在手术台上时立即建立静脉通路，监测患者的生命体征。根据患者不同的手术部位选择合适的椎间隙进行硬膜外麻醉，首先从导管处给患者注入5ml的利多卡因，阻滞平面测到后，2-3ug/Kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪达唑仑、0.15mg的顺阿曲库铵、1.5mg的丙泊酚静脉注射，术中给予患者0.1ug/（kg·h）的瑞芬太尼和3mg/kg/h的丙泊酚持续泵入，1%的七氟醚吸入。手术开始前给患者追加10ml0.015的利多卡因，手术中继续追加5ml，术后通过阵痛泵给予患者镇痛治疗。手术结束停止使用七氟醚、瑞芬太尼，丙泊酚持续泵入。

对照组前期过程同观察组，手术结束停止使用丙泊酚、瑞芬太尼，七氟醚持续泵入。观察2组患者，达到拔管指标后停用全麻药物，进行呼吸道清洗，拔管。

1.3 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

高血压患者常伴糖、脂肪代谢紊乱以及心、肾、脑、视网膜等器质性或者功能性改变[2]。高血压患者术前、拔管时或者术后都必须维持血压稳定，预防脑血管意外[3]。丙泊酚和七氟醚是代表性的全麻药物，丙泊酚麻醉诱导起效快、是麻醉诱导和维持以及重症病人镇静的快速新型静脉麻醉剂，患者功能恢复好、苏醒快，术后呕吐、恶心率低。七氟醚诱导麻醉的速度比较快，但是压制心输出量、动脉压和血管扩张，能够引起患者支气管痉挛，麻醉效果比丙泊酚差[4]。患者的自主呼吸恢复正常，呼吸次数>12次/分，VT>5ml/kg，呼吸空气的时候血样饱和度>95%[5]。综上所述丙泊酚在高血压手术患者深麻醉拔管时比七氟醚安全，能够保持患者心率、血压稳定，消除拔管心血管反应，有临床推广价值。

参考文献

[1] 王昌合.七氟醚静吸复合麻醉在高血压患者鼻内窥镜术中的体会[J].中华全科医学，2011，9（2）：218-220.

[2] 王鑫华，李国强，赵丰，等.气管插管麻醉与喉罩通气麻醉在介入栓塞术中的应用[J].中华麻醉学杂志，2009，16（5）：72-74.

[3] 许毓光，郭曲练，陈江辉.BiPAP在高血压患者深麻醉下拔管后呼吸支持中的应用[J].中南大学学报，2010，31（3）：179-182.

[4] 朱小平，汤介红，吴艳梅，等.七氟醚與异氟醚用于“深麻醉”下拔管效应的比较[J].辽宁医学院学报，2009，30（4）：61-63.

[5] 孙天小，王坤.比较七氟醚和异氟醚对老年高血压患者围术期应激反应的影响[J].中国伤残医学，2011，19（2）：17-19.