彩色超声对2型糖尿病颈动脉斑块的诊断及应用分析

李永平

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉斑块的彩色超声诊断价值，为以后的临床诊断作参考。方法 回顾性分析我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康体检者的彩色超声诊断资料，对比两组彩色超声诊断资料的颈总动脉和颈总动脉分叉处内-中膜厚度，分析彩超对2型糖尿病患者的诊断价值。结果 2型糖尿病患者的颈总动脉和颈总动脉分叉处厚度明显高于健康体检者，2型糖尿病患者的颈动脉斑块级别明显高于健康体检者，P<0.05，差异有统计学意义。结论 彩色超声对2型糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值较高，可以为及时的临床治疗提供可靠的理论依据，提高患者愈后的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】 彩色超声；2型糖尿病；颈动脉斑块；诊断

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，它与人们饮食习惯的改变密切相关，曾一度被称为“富贵病”。根据发病的原因和症状不同分为1型和2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生率较高，引起了人们的广泛关注。对糖尿病患者颈动脉斑块和其程度做出准确诊断，对患者进行及时治疗和提高生活质量有重要意义。彩色超声具有创伤小、简便易行、费用低等优点，现在临床上得到了广泛应用，现对我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康体检者的彩超资料进行回顾性分析，观察其在2型糖尿病患者颈部斑块诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的85例2型糖尿病患者的彩色超声诊断资料作为观察组，进行回顾性分析，其中，男38例，女47例，年龄在45-78岁之间，入院后对患者进行评估，均符合2型糖尿病诊断标准，合并症情况为：高血压15例，心脏病8例，糖尿病肾病11例。同时取我院相同科室进行体检的64例健康者的彩超资料作为对照，其中，男25例，女39例，年龄在40-70岁之间，均排除心、脑血管疾病和其他重要脏器损伤，并且血压、血糖和血脂均正常。两组患者在性别、年龄、生活习惯等方面的差异无统计学意义。

1.2 诊断方法 观察组和对照组均采用同一台彩色超声诊断仪进行探查，方法是：帮助患者取仰卧位，充分暴露双侧颈部，从颈根部开始向上依次探查颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉处、颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），注意探查颈总动脉时要按照颈总动脉近端、中段、远端的顺序进行，探测的同时要观察各处颈动脉血流充盈情况，判断有无血流缓慢或血流中断的现象，分析斑块的回声特点，测量并记录各处颈动脉的内-中膜厚度（IMT）和其内径大小。采用多点测定法在距颈总动脉分叉处10、20、30mm的地方进行测定，并分别采取纵向、前斜位和侧位的方法，每次均取颈总动脉后壁处测量的IMT值，双侧一共18个IMT值，取平均值作为颈总动脉和颈总动脉分叉处IMT值。

1.3 临床观察指标 根据测量的颈动脉血管内-中膜的厚度和血流动力学特点对患者的颈动脉斑块进行分级：0级为内膜回声均匀，厚度<10.mm，局部无增厚；Ⅰ级为内膜回声增强，局限性增厚≤103mm，官腔规则；Ⅱ级为内膜回声增强，局限性增厚>1.3mm，官腔不规则；Ⅲ级为内膜回声增强，局限性增厚，并发现明显向管腔突出的粥样斑块，同时伴有管腔狭窄、溃疡和钙化等情况。

1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，并使用组间t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的颈总动脉和颈总动脉分叉处厚度明显高于对照组，查出的Ⅱ级和Ⅲ级颈动脉斑块明显高于对照组，0级和Ⅰ级颈动脉斑块明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的颈总动脉和颈总动脉分叉处IMT值比较、颈动脉斑块的分级，见表1、表2。

3 结 论

据调查，糖尿病的发病率有不断上升的趋势，其引起的并发症是影响患者生活质量和导致患者死亡的重要原因，对糖尿病和其并发症的诊治引起了人们的广泛关注。2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，多发于中、老年人，患者起病一般比较隐匿，发现时常合并有其他并发症，而且患者往往比较肥胖，血脂、血糖和血压的值一般较高，容易发生心、脑血管病变和其它严重并发症，颈动脉斑块的形成就是糖尿病患者常见的并发症之一。颈动脉板块的形成是由动脉粥样硬化后期纤维组织增生和颈动脉血管的不断钙化造成的，进一步发展可能导致斑块内出血、形成栓子，栓子在长期的血流冲刷下会脱落，导致管腔狭窄或管腔闭塞，造成患者脑部供血不足，并发脑血管病变，出现一系列的神经系统损伤，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。对粥样硬化斑块进行及时、准确的诊断可以为临床治疗提供良好的理论依据，使患者尽早得到有效的治疗，提高愈后生活质量。

利用彩色超声检查颈部血管的粥样斑块具有简便、快捷的特点，患者可以床旁检查；颈部动脉位置较为表浅，彩色超声检查采用高频探头，不仅干扰小，而且形成的声像图质量较高，容易辨认；彩色超声基本无禁忌症，对肝肾功能不全和不能用CT和MRI进行血管造影和血管成像的患者也可以选择应用；彩超检查不仅可以观察颈部血管的形态，测量颈部血管管壁的厚度、板块大小、内外径大小等指标，还可以评估颈部血管的血流动力学变化，为临床治疗提供可靠的理论依据；它不会对患者造成创伤，无放射性损害，并且价格相对较低，是现在临床上常用的诊断方法。

本次通过对我院收治的85例2型糖尿病患者和64例健康体检者的彩超资料进行研究，发现大部分2型糖尿病患者的颈总动脉和颈总动脉分叉处的内-中膜均有不同程度的增厚，且厚度明显高于健康体检者；对患者的动脉斑块进行分级显示，2型糖尿病患者的Ⅱ级和Ⅲ级的比例均明显高于健康体检者，0级和Ⅰ级颈动脉斑块明显低于健康体检者，此结果进一步证实了彩色超声在诊断2型糖尿病动脉板块形成中的重要价值，可以准确诊断出患者的动脉硬化斑块，并对斑块进行分级，对颈部血管的血流动力学进行评估，对进行及时的临床治疗和提高患者愈后生活质量有重要意义，值得在临床上推广应用。

参考文献

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