剖宫产后产妇便秘的护理

沙吾列古丽·卡马尔旦

便秘是剖官产后常见的现象之一，不仅影响产妇的进食、睡眠、情绪、身体康复，还给产妇增加心理上的负担。所以针对性的护理不仅能快速解除产妇便秘的痛苦，还能加快机体恢复速度。

临床资料

2010年1月～2012年6月收治剖宫产产妇550例，其中50例产妇发生不同程度便秘，年龄22～40岁，孕期38～41周。第1次剖宫产41例，第2次剖宫产8例，第3次剖宫产1例。所有产妇均采用连续硬膜外麻醉，子宫下段剖宫产术。剖宫产后，有50位产妇发生便秘。

护理措施

饮食指导：术后需禁食6小时，6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，避免引起肠麻痹肠粘连，促进排气，减少腹胀。同时多喝温水补充体内的水分，促进粪便软化，多喝汤一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激肠蠕动。剖宫产后应先给产妇半流质饮食，然后恢复正常饮食，食量由少逐增。对产妇家人进行健康教育，摒弃不科学的传统饮食方法，合理搭配膳食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素、粗纤维、果胶等有利于肠蠕动的食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物。一些容易发酵产气多的食物应该少吃或不吃，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，以防便秘更加严重。

运动指导：术后24小时根据产妇的病情的轻重和恢复情况，应多鼓励其在家人陪伴下下床活动。护理人员向患者及家属宣讲运动的作用：利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止便秘等作用，随着身体的恢复，运动量逐渐加大，便秘会逐步得到缓解，消除产妇顾虑，树立信心。但每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。

改善环境：保持病房的干净、整洁，经常通风，使室内空气清新。

药物治疗：当以上护理无法有效减轻产妇便秘时，还可用硫酸镁、麻仁丸、开塞露等药物通过口服、肛门注入等方法治疗。

结 果

经过医护人员的精心护理后，50例便秘产妇有15例1天后自行排便，2天后增加了32例，3天后有2例自行排便，3天以上产妇只有1例。

讨 论

引发便秘的因素有以下几种。

创伤因素：剖宫产需要切开腹壁及子宫，不可避免的对产妇造成创伤。剖宫产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复。在身体极度虚弱的情况下，腹壁疼痛致使产妇不愿自行排便，担心疼痛加重和伤口裂开。

腹肌无力：腹壁由于妊娠时持久扩张，而产后腹压骤降，腹壁松弛，造成腹肌、肠壁平滑肌、膈肌无力，提肛肌收缩乏力，而无法自行排便。持续的便秘会导致肠蠕动减弱，排便反射减弱，加重便秘。长时间的便秘会使肠内容物瘀积，产生有害物质，危害产妇健康。

麻醉因素：硬膜外麻醉对肠道影响较大，在麻醉后1～2天内会引起肠道麻痹，2～3天后肠道缓慢恢复蠕动，一般3～4天能恢复正常生理功能。如在肠道蠕动恢复正常之间进食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易产气的食物，往往会导致腹胀和便秘的发生。

缺乏运动：剖宫产后产妇因身体极度衰弱、刀口疼痛、留置导尿管、输液等因素，需要长期卧床，活动受到限制，致使肠蠕动减弱，胃肠功能恢复减慢。由于缺乏运动，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等与排便息息相关的肌肉群也无法在短时间内恢复其收缩功能，进一步加重产妇的便秘。

习惯因素：通常产妇不习惯在床上排便，还因疼痛使其情绪紧张、焦虑，或者由于病房环境嘈杂、凌乱、无相对私密的个人空间、陪护人员过多等原因，致使产妇过度紧张无法顺畅排便。

饮食因素：传统观念认为，产妇在产后应摄入大量高蛋白、脂肪、高能量的食物以帮助产妇恢复身体机能。从而导致富含纤维、维生素、微量元素的蔬莱和粗纤维食物摄入不足。有些长辈误认为水果是凉性食物，减少或禁止产妇食用。这些因素导致了产妇胃液分泌不足，胃肠运动迟缓。且饮水不足致使粪便干硬，加大便秘发生的几率。

心理因素：剖宫产后，产妇常因担心伤口愈合、刀口瘢痕大小、乳汁分泌不足等情况出现焦虑、忧虑的情绪。对术后刀口疼痛产生恐惧，害怕刀口裂开而产生恐惧的心理，紧张、焦虑的情绪也会诱导便秘的形成。