氯喹那多—普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂的临床研究

高惠敏

摘 要 目的：观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将180例宫颈糜烂患者随机分为两组，治疗组90例采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片阴道放入联合微波治疗，对照90例单纯用微波治疗，对其疗效进行对比。结果：治疗组有效率93.33%，对照组55.55%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计意义。结论：氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂治疗效果好，安全。

关键词 氯喹那多-普罗雌烯阴道片 宫颈糜烂 临床研究

宫颈糜烂是妇科多发病和宫颈癌的高危因素，是病原体隐藏于宫颈黏膜内形成的慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染[1]。2011年1月～2012年11月采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂，取得满意效果，现总结如下。

资料与方法

2011年1月～2012年7月收治宫颈糜烂患者180例，随机分为氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂组90例和微波组90例，氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂90例，年龄33～44岁，中位年龄38岁；中位孕妇2.1次，中位产次0.9次；宫颈糜烂程度：轻度40例，中度40例，重度10例；糜烂类型：单纯型50例，颗粒型30例，乳突型10例。微波组90例，年龄32～45岁，年龄38岁，中位孕次2.0次，中位产次1.0次；宫颈磨烂程度：轻度40例，中度40例，重度10例；糜烂类型：单纯型50例，颗粒型30例，乳突型10例。两组年龄、孕产次、病变程度和糜烂类型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

方法：所有患者在月经干净后3～7天进行微波治疗，术前3天禁性生活。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒后，窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈黏液并消毒。先将微波探头接触于宫颈糜烂面并稍加压，然后脚踏启动器，持续2～5秒，组织呈黄白色凝固变性，移动探头并逐渐向外扩展至正常组织为止。手术先从宫颈内口0.5cm深处开始，依次由内向外顺时针方向移动，并超过糜烂面1～2mm。宫颈口处凝固时间稍长，按压较用力，越近边缘则组织凝固越浅，达到组织凝固呈黄白色、均匀平坦、无出血为度。术后治疗组每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入氯喹那多-普罗雌烯阴道片1片共18次治疗宫颈糜烂。所有患者在术后2个月内均禁盆浴、性生活，禁重体力劳动及骑自行车，共随访3个月，观察两组治疗效果。

疗效判断标准：①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面缩小的面积超过50%；③有效：糜烂面缩小的面积超过30%；④无效：糜烂面积无变化或发展[2]。有效率=痊愈率+显效率。

结 果

经过治疗，两组治疗效果及有效率，经过统计学分析差异有显著性，说明治疗组治疗效果显著优于对照组。两组的治疗情况，见表1。

讨 论

宫颈糜烂是妇科临床最常见的一种病变，是慢性宫颈炎症的一种，也是已婚妇女宫颈癌发病的高危因素之一[3]。它是由于宫颈表面的鳞状上皮剥脱，被宫颈管的柱状上皮增生后覆盖，使局部呈颗粒状的红色区，外观呈糜烂状而得名。

微波治疗宫颈糜烂，是目前一种新型的物理疗法，其操作简单。方便、安全、有效[4]。微波治疗原理是高频电磁波通过特制探头传至病变组织上，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动，产生内热，瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落[5]。

氯喹那多是一种广谱局部性、快速强效接触性杀菌药物，它会在阴道中逐渐释放而不会备代谢排出，它能消除妇女常见病的生殖器内部的感染。普罗雌烯是雌二醇二氧化物，具有独特的双醚分子结构二雌二醇二醚，使其在原位上发生生物效应，无需经过代谢来发挥作用，直接作用于阴道黏膜，相当于低级性分子，不能被皮肤及阴道上皮细胞吸收（渗透率<1%），因而具有良好的局部作用不会产生全身性激素效应；能有效地修复宫颈阴道黏膜，促进阴道及宫颈上皮细胞的分化成熟，合成分泌糖原，同时促进阴道乳酸杆菌的再生，产生乳酸，恢复正常酸性环境，恢复阴道正常的生态系统，避免感染复发[6]。本研究结果显示，氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合微波治疗宫颈糜烂疗效佳，且安全、简便、有效、经济，使患者顺应性强，并减少单纯物理治疗的不足，值得推广应用。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：265.

2 秦淑芬，杨梦学，刘静华.重度宫颈磨烂各型适宜治疗方法的探讨.中国现代医生，2007，45（8）：42.

3 王浅浅.微型治疗宫颈糜烂55例临床体会.中国医药导报，2008，5（36）：206.

4 解秀珍.928例宫颈磨烂微波治疗疗效的影响因素分析.中国妇产临床杂志，2007，8（2）：135.

5 袁萍，董晓博，于毅，等.宫颈糜烂与治疗进展.中国实用乡村医生杂志，2004，11（2）：4.

6 周平凡.氯喹那多普罗雌烯复合片治疗细菌性阴道感染457例.现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1414.