犬肝性腹水的诊疗

陈富斌

摘要：该文通过研究犬肝性腹水的发病情况和临床症状，对患犬的肝功能进行检测，对治疗犬肝性腹水的3种方法，即RP治疗、灌服药物和穿刺放液方法进行了探讨并提出了护理方面的注意事项。

关键词：犬肝性腹水；诊断；治疗

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）07-0040-02

随着人们生活水平的提高以及宠物喂养的盛行，尤其是犬类的饲养更为普遍，但随之而来的犬类疾病在种类和数量上都在增加，引起许多兽医和犬主的的重视，犬肝性腹水是其中的一种。在医学上，犬腹水又被称之为腹腔积液，也就是说腹腔内存在以非生理性驻留状态存在的液体，犬肝性腹水是一种犬类较为常见的疾病，同时也是一种慢性疾病，而且致死率较高，因此，研究犬肝性腹水的治疗方法具有重要的医学意义，不仅能够提高治疗的效率，还能减少患犬的痛苦，提高犬主对于治疗的满意度。

肝脏作为动物体内重要的器官，同时也是最大的腺器官，是动物体内进行物质代谢的中心。犬肝性腹水的主要原因是肝功能衰竭，肝脏功能下降或者功能不全，犬类体内水、盐、蛋白质的代谢出现障碍，腹腔静脉和全身静脉循环不畅，造成长期淤血，导致淋巴循环出现了障碍，在这种情况下，浆液容易渗漏进腹腔内而产生腹水。比如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、肿瘤、门静脉拴塞等疾病，犬肝性腹水的出現说明犬肝功能受到了严重的损害，肝细胞发生变性甚至坏死，纤维组织被破坏并出现增生，肝组织结构被破坏，功能紊乱，使肝脏的外形，质地变硬，使得血浆白蛋白大量减少，门静脉高压，这些都是造成犬肝性腹水的主要因素。

1 发病情况

典型的犬肝性腹水病例患犬年龄大多在2岁左右，临床症状为腹部逐渐增大，食欲减退，出现呕吐的症状，姿势变换频繁，有时呈卧地状，有时呈犬坐姿势，背毛粗乱，排尿减少，渴欲赠强，运动量减少，乏力。分析发病原因可能与常吃动物肝脏和猪肉脂肪有关。

2 临床症状

通过临床检查，其体温没有明显变化，口腔内黏膜苍白，经诊断，脉搏较快，但力度较微弱，四肢下部均出现浮肿。

此外，变化最为明显的是腹部，腹部的外形变形较为严重，腹部明显增大而且下垂，两侧肿大对称，腹肋窝较正常下陷较多。患犬的体位进行改变时，腹部的形态的随之改变，进行运动时两后肢向外偏展。

通过对腹部进行触诊，发现有波动感并且有水响声，背部、肋骨明显外突。叩诊时，在两侧腹壁均能听到等高的水平浊音，而且浊音界会随着患犬体位的改变而改变，但始终保持水平，这是一个显著地特征。

诊从右侧触压肋骨后方，向前上方触压触知肝脏，可以感觉到肝脏明显增大，尤其是右侧肋骨弓下部增大显著，触诊时患犬能感觉到明显的疼痛。

B超检查：患犬的腹腔内存在大量的液体，对肝区进行局部B超，发现回声明显增强，肝脏的轮较模糊。

选择腹部的最低点进行检查，即倒数第二对乳头、腹中线2 cm左右进行穿刺，取腹水3 mL，通过用冰醋酸进行检验，证明为腹水漏出液。

3 实验室检验

通过对患犬的肝功能进行化验，然后与正常犬的肝功能指标进行对比，可以看出患犬的肝脏功能受到严重的损害，结合临床症状即可确诊患犬所患疾病为肝性腹水。

4 治疗措施

4.1 RP治疗

①酵母片4片/次，胃复安2片/次，肝泰乐4片/次，葡醛内酯4片/次，这些药物每日服用两次，口服；②强力解毒敏2 mL，犬病消5 mL，速尿3 mL，采用肌肉注射法每日注射一次；③庆大霉素2 mL，维生素C 4 mL，浓度为20%的葡萄糖20 mL，浓度为10%的葡萄糖酸钙10 mL，乌洛托品10 mL，浓度为5%的葡萄糖100 mL，白蛋白50 mL，静脉注射，每天一次。

4.2 灌服药物

将五苓散和炙甘草用水煎制，将药汤给患犬灌服，每日一次。

4.3 穿刺放液

通过采用穿刺的方法将患犬的腹水积液放出总量的2/3，可使患犬的精神状态逐渐好转，食欲增加，运动量加强。

5 讨论

（1）犬肝性腹水是一种慢性病，病程较长，而且在发病初期症状不明显，不易被察觉。症状主要有：患犬逐渐消瘦，体重减轻，而且在会阴部、阴囊、包皮、乳房、下腹部等位置常常会出现浮肿，因此，犬主应该注意观察这些位置的变化情况，有利于及时发现病症。在饲养犬类方面，特别注意不能够长期饲喂动物的肝脏以及猪肉脂肪等。

（2）在进行犬肝性腹水的治疗过程中，由于原发病往往会伴随各种各样的临床症状，因此，要进行细致的诊断和治疗方案的确立，采用综合治疗方案，同时采用药物治疗和注射治疗，并将特殊的药物进行灌服，以此迅速遏制病情的恶化，加快治疗的进程，及时挽救患犬的生命。

（3）确诊为肝性腹水的患犬，除了进行必要的药物治疗之外，还应加强护理工作和提高护理水平。首先，在患犬的饮食方面，应该多给予富有营养的饲料，比如富含维生素的饲料，比较容易消化的并且没有刺激性的高蛋白质饲料，碳水化合物含量高但是纤维素较少的饲料，通过喂养这些饲料，能够减少患犬体内蛋白质的消耗量和消耗速度，同时比较容易消化，能够有效减轻肝脏的负担，有利于肝性腹水的治疗。除此之外，特别要注意的是，要喂饲低盐饮食或者无盐饮食，严格限制水的摄入量，还要严格避免喂养脂肪含量高食物和动物的肝脏等。在给患犬进行治疗的期间，尽量减少患犬的运动量，减少户外活动，保持大便畅通，防止便秘，也避免呼吸具有刺激性的味道，预防呼吸道的感染和咳嗽，同时，应注意犬舍的卫生，每天按时打扫，保持犬舍的干燥和整洁，在患犬接受治疗期间，主人应该给予患犬鼓励，可以通过抚摸、陪伴等方式增强患犬的治疗配合度。

（4）在进行腹腔穿刺之前，应该让患犬在进行手术前进行排尿，避免损伤患犬膀胱，一次腹水抽取不宜过多，以3 mL为最佳，抽取次数也不能太频繁，这是为了避免大剂量的放腹水会导致大量的蛋白质流失，甚至会引起电解质的紊乱，严重的能够诱发肝昏迷。

（5）要控制水和盐的摄入量。导致犬肝性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次，及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等也是不容忽视的问题。患犬因大量腹水，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而，实施有效的支持治疗显得极为重要，及时正确的治疗，往往能为进一步的治疗提供较好的支撑平台。治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量、间断补充白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量，以保持内环境的稳定。