80例静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察

杨云波

【摘要】目的研究静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效，总结性分析其使用价值，为进一步于临床推广提供理论依据。方法回顾性分析我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者，给予80例患者实施静脉注射胺碘酮治疗，分析其临床效果。结果80例患者经过我院的精心治疗后，79例患者均达到治愈的效果，占总有效率的98.75%，其中72例患者为显效效果，占90%；7例患者显示为有效，占8.75%；无效病例为1例，占1.25%。结论静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常具有明显的临床疗效，受到了许多患者和患者家人的支持与拥护，值得临床推广。

【关键词】静脉注射胺碘酮；快速性心律失常；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.485文章编号：1004-7484（2013）-07-3904-01

随着经济的发展，出现了越来越多的临床疾病，而快速性心律失常则属于临床上常见的心血管病急症。其包括各种室上性心动过速及房扑、房颤，主要的治疗措施为电击复律、迷走神经刺激法、药物治疗和射频消融术等侵入性治疗方法，针对许多病患均可达到根治的目的。尽管于实际工作中具有许多方法可以采用，而药物治疗仍是目前最主要且最为常用的有效手段[1]。现针对我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者进行研究，分析其临床疗效，现报告如下：

1资料和方法

1.1常规资料2010年2月——2013年4月我院共收治80例快速性心律失常的患者，经过临床心电图观察发现，80例患者均为快速性心律失常。其中男性患者为58例，女性患者为22例；年龄分布在48-78岁之间，平均年龄为56.2±3.6岁。临床医学上将快速性心律失常分为几个类型：阵发性室性心动过速；持续性室性心动过速；室速、室颤伴阿斯综合征发作；房朴；特发性房颤；阵发性房颤；频发房早、房速等。其中3例患者为室速、室颤伴阿斯综合征发作；41例为阵发性室性心动过速；5例为持续性室性心动过速；10例为阵发性房颤；12例为特发性房颤；3例为房朴；6例为频发房早、房速。80例患者当中诱发快速性心律失常的原因为冠心病25例；肺心病21例；心肌病20例；急性心肌梗死7例；风心病6例，见表1。

1.2治疗方法经过研究，统一同意给予80例患者实施静脉注射胺碘酮，通过临床实验考究，80例患者均无禁忌药过敏，已排除实验研究的危险性。治疗方法的具体步骤如下：①每日给予小于1.0g的胺碘酮剂量，然后实施静脉滴注，注意观察患者的临床反应。②根据患者的病情进行更换滴注的剂量和速度，且同时需给予患者口服胺碘酮，精心地为患者治疗。③所有患者口服胺碘酮需要从0.2g小剂量的治疗方法开始，每天按时口服三次，经过检查发现心律失常消失后，告知患者口服方式更换为每日一次。④医务人员进行半年随访一次，观察患者的治疗效果，告知患者日常生活中的注意事项。

1.3检查指标所有患者静脉滴注前后或者口服胺碘酮前后均进行每日病情的记录，并且口服前实施临床检查，包括血常规、心电图、肝功能和尿常规的检测，患者需每7天进行一次病情复查。医务人员需帮助住院部患者实施心率、心律、血压等检测，每日2次；门诊部患者需每7天实施一次身体体检。需仔细记录患者治疗期间的临床表现，且半年随访一次，定期给予患者生活上的健康建议和治愈后的注意事项。

1.4治疗标准根据医学上对于快速性心律失常治疗标准的定义，可分为三种指标，显效效果、有效效果、无效效果。①显效效果：使用药物期间心律失常几乎完全恢复正常或者偶尔发生心律失常。②有效效果：心律失常发作后持续的时间较治疗前短，且心律失常发作减少50%以上。③无效效果：患者于治疗前和治疗后无明显的变化或者心律失常发作的减少<50%[2]。

2结果

根据临床治疗资料显示，80例快速性心律失常患者经过静脉胺碘酮的治疗，79例患者均达到治愈的效果，占总有效率的98.75%，其中72例患者为显效效果，占90%；7例患者显示为有效，占8.75%；无效病例为1例，占1.25%。大部分心律失常患者从用药后第二天具有明显的临床疗效，我院80例快速性心律失常患者于不同时期的疗效对比，见表2。

80例患者经过静脉注射胺碘酮和口服胺碘酮后，3周后患者的临床疗效中显效为9例，有效为70例，成功率为98.75%；半年随访成功率为98.75%，一名患者治疗无效，但根据医生的建议，患者注意生活习惯和饮食卫生等情况，病情已得到了缓解和恢复。

3结论

临床药剂胺碘酮属于三类抗心律失常药物，其主要治疗机理为通过阻滞非激活状态的钠离子通道与钙离子联通，然后延长心室肌、心房肌、房室结其旁路的动作电位时程和有效不应期，减小传导机制。胺碘酮为广普心律失常药，治疗速性心律失常方便、安全、有效，其治疗效果是得到许多临床主治医生认可的，其能够有效的抑制快速性心律失常，缓解患者的病痛。虽然临床研究中也偶有胺碘酮副作用产生，但随着社会经济的发展，针对药物研究和改良也有明显的成效，胺碘酮于临床疾病应用中呈现良好的趋势，其成为临床应用较为常规的抗心律失常药物。我院80例快速心律失常患者使用0.2g胺碘酮口服剂量后，大部分患者呈现满意的临床治疗效果，同时医务人员根据患者的病情进行静脉注射胺碘酮，两方面充分治疗患者的疾病，该方式得到了实验研究的有效证明，其临床治疗能有效地控制患者心律失常病情[3]。

针对药物胺碘酮的使用过程中，医务人员需谨慎对待。患者的用药期间需定期观察其临床反应情况，并进行记录。治疗前后需检查患者的血压、心电图、心率、心律，考虑患者具体情况实施个性化治疗方案，涵盖患者的用药剂量、口服时间等。倘若引起消化道的不良反应，建议患者饭后使用药物，减少对消化系统的伤害。倘若患者出现异常情况时，需立马告知医生，且停止用药，待患者的不良症状消失后再重新实施有效治疗，必要时与其它抗心律失常药物联合使用，真正帮助患者解除病痛[4]。

最后总结此次临床实验，胺碘酮于快速性心律失常的治疗中均达到理想的效果，所以值得临床推广。

参考文献

[1]王玲.胺碘酮治疗心律失常64例疗效及安全性评价[J].当代医学，2013，19（2）：45.

[2]罗敏.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：59-60.

[3]刁世亮.胺碘酮治疗急性心律失常患者临床观察[J].中国实用医药，2013，8（9）：28.

[4]孙华，张友林.静脉注射胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察[J].中国社区医师，2012，14（23）：60.