主动脉夹层动脉瘤病人内科护理分析

孟犁南

【摘要】目的探讨分析主动脉夹层动脉瘤病人的内科护理方法。方法选取2008年3月——2012年3月我院内科收治的56例主动脉夹层动脉瘤患者，随机把患者分为对照组和观察组各28例。对照组按照常规护理进行治疗，观察组在内科常规护理基础上实施针对性护理干预。对两组患者进行回顾性分析。结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，观察组康复率高于快于对照组，P<0.05，差异具有明显统计学意义。结论内科针对性护理干预提高了临床疗效，减轻患者治疗的痛苦，降低并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

【关键词】主动脉夹层动脉瘤；内科护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.475文章编号：1004-7484（2013）-07-3895-02

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内的循环血液经撕裂的内膜口渗入主动脉中层形成血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也叫主动脉分离。主动脉夹层动脉瘤是高血压的严重并发症之一，临床表现多变复杂，发病急剧，感觉剧痛，休克和压迫等症状[1]。此病的治疗方法以外科修复为主，但当部分夹层动脉瘤较小时尽量争取内科治疗。本文研究2008年3月——2012年3月我院内科收治的56例主动脉夹层动脉瘤患者，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在内科常规护理的基础上实施针对性护理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共56例，男31例，女25例，年龄（51±21.6）岁，确诊为主动脉夹层动脉瘤患者，按照DeBakey分型，Ⅰ型21例，Ⅱ型16例，Ⅲ型18例。随机分为观察组和对照组各28例.两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法对照组28例患者采取内科常规护理，观察组28例在常规护理的基础上加以针对性护理干预，具体操作如下。

1.2.1加强基础护理主动脉夹层动脉瘤病人病情较严重，随时有夹层破裂的可能性，因此，病人一入院即需要准备好氧气、除颤仪、简易呼吸器、输血装置、等抢救设备及相关药品。同时需迅速为病人建立静脉通路，便于随时进行抢救[2]。应立即安排医生对病人进行确诊，积极配合医生做好磁共振、CT主动脉造影等辅助检查。最好让病人卧于病床上让医护人员推送，尽量避免病人自己行走，推送过程中最大程度减少震动，以免使病情恶化。详细掌握患者病情，便于与交接班人员及医生交代情况。

1.2.2密切监测生命体征所有被确诊为主动脉夹层动脉瘤病人必须予以急诊监护，绝对需要卧床休息，护理期间应对病人的神志、血压、心率、呼吸等生命体征进行严密观察[3]。尤其对病人的血压及心率。护理人员应严密监测患者血压变化，因血压的升高是扩展夹层加加剧胸痛的重要因素，开始每10分钟测量一次，血压稳定后改为每6小时测量一次。心率波动过大也会使病情加重，因此治疗中也需密切观察患者心率情况，使心率保持在60-70min-1，心率正常，可有效地控制夹层继续延伸，稳定病情。坚持24h记录液体出入量，保持出入量平衡，对夹层是否破裂需及时发现。

1.2.3饮食指导有研究表明，素食群体主动脉夹层动脉瘤的发病率明显低于常食高脂肪、高胆固醇的人群。因此应提倡患者合理饮食，多摄入低脂、低盐、低胆固醇类食物，少量多餐，鼓励以清淡半流质食物为主，防止便秘。

1.2.4加强心理护理此病重、急、危，因此患者会极易产生悲观、自卑、烦躁等消极心理。护理人员需与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理活动[4]。在护理的同时，主动与病人沟通，倾听病人诉说并给予相应的解答。就疾病的相关知识做针对性的介绍，对于选择内科治疗后行动脉瘤手术的患者，可提前与患者介绍手术的步骤，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

1.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

观察组28例患者经内科针对性护理后15例病情好转后办理出院，10例转外科手术治疗，3例行介入治疗，无护理并发症发生。对照组28例患者经内科护理后8例病情好转后出院，11例转外科手术治疗，8例行介入治疗，1例因夹层破裂死亡。差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

主动脉夹层动脉瘤起病急、发展快、病死率高，夹层一旦破裂抢救极其困难。因此如何更好地防治主动脉夹层动脉瘤及普及健康教育工作已成为临床界一个重中之重的棘手难题[5]。目前，临床上此病的治疗方法以外科修复为主，但当部分夹层动脉瘤较小时尽量争取内科治疗。因此，在内科治疗过程中，全面、周到、有效的护理工作对于患者病情、并发症的发生率等起着举足轻重的作用。

综上所述，对主动脉夹层动脉瘤患者在内科常规护理基础上加以针对性护理干预，在严密观察患者的疼痛度、控制血压在正常水平、观察心率变化情况、饮食、心理等多方面进行干预，提高了临床疗效、明显缩短了住院时间、降低了并发症的发生率、为外科手术争取了手术时机，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]钟小娟，李英茹，朱颖，等.主动脉置换治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理[J].海南医学，2013，24（2）：305-307.

[2]马雨泉，郑惠萍，何淑平，等.急性主动脉夹层动脉瘤患者的中西医结合护理[J].临床医学工程，2012，19（10）：1822-1823.

[3]毛华娟，张雷，毛燕君，等.多层自膨式裸支架治疗主动脉夹层动脉瘤的术中配合与护理[J].解放军护理杂志，2012，29（18）：56-58.

[4]周润，李淑兰，赵初环，等.主动脉夹层动脉瘤手术治疗的围手术期护理[J].护理与康复，2012，11（7）：647-648.

[5]曾海芳，陈小燕，陈少英，等.主动脉夹层动脉瘤患者内科护理临床分析[J].医学信息：上旬刊，2012，25（7）：269-270.