经穴体外反搏的护理体会

袁海滨

【摘要】结合我科在临床工作中的实践将经穴体外反搏在治疗前、治疗中、治疗后的护理体会加以总结。

【关键词】穴位；体外反搏

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.397文章编号：1004-7484（2013）-07-3837-01

我科自2009年购进重庆普施康医疗器械厂生产的T-ECT/TI型增强型体外反搏治疗仪，在临床应用中结合中医经络理论，运用经穴体外反搏疗法，治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死患者163例，疗效良好。经穴体外反搏疗法是在丰隆、足三里等穴位放置刺激穴位的中药颗粒或橡皮胶，借助体外反搏袖套气囊压强行穴位局部按压刺激，在体外反搏产生与心跳、气血循环一致的穴位刺激，是将经络理论应用于体外反搏集运动和血流动力学效应、穴位刺激、经络感传作用为一体的全息综合治疗[1]。现仅就我科在临床治疗中的护理体会总结如下。

1治疗前的护理

详细了解患者近期有无感染、出血等禁忌症，测量患者心率、血压情况，并做好记录。向病人交代治疗的注意事项和配合事宜。对首次接受治疗的病人讲解体外反搏治疗的原理，了解病人的疑虑，解除疑问，我们让首次接受治疗的病人观看其他病人治疗时的情况，并组织病人相互交流心得体会，采取这样的措施可以迅速解除病人的紧张情绪，以利于更好的配合治疗。治疗前告诉病人治疗时间为1小时，要先排空大小便，少喝水，治疗中如有便意可告知护士，待排便后再继续治疗。

体外反搏治疗室内保持清洁、舒适，室温控制在20-22度，湿度在50%-60%，否则病人皮肤表层在汗水浸泡情况下，容易因多摩擦而造成皮肤破溃，冬季可在病人四肢盖上绒毯，以免受凉。

仔细检查仪器设备，查看是否有橡胶管漏气、损坏现象。包括下肢的气囊袋应松紧适中，内衣应平整，肥胖者或有气囊下滑时会严重影响反搏效果，在气囊套外加弹力带固定防止其下滑。消瘦患者可在骨突处垫海绵垫，以免皮肤损伤而影响治疗。

治疗前，应准备一定数量的抢救药品如消心痛、硝酸甘油、心痛定和抢救器械如除颤仪、氧气、吸痰器等，以便抢救时使用。

观察患者双下肢有无静脉曲张，有无皮肤破损和出血点，如皮肤有异常情况应告知医生，再决定是否继续治疗，注意保护易磨损部位，可在骨突位置抹些爽身粉减少摩擦。选穴，粘贴中药颗粒，用胶布固定在穴位皮肤上。所用胶布勿粘性太强，我科采用布胶布，以免损伤病人局部皮肤。

2治疗中的护理

2.1密切注意反搏仪器运行，要做到一看、二问、三听、四检查[2]一看：看显示屏上显示的心电、充气、排气信号是否符合要求，看病人面色和表情。二问：问病人双下肢的压力能否耐受，有无疼痛不适。三听：听反搏气流声是否有节奏，有无气囊漏气的声音，听到音响节律异常时，要在显示屏上仔细区别是失误触发还是过早搏动。四检查：检查气囊套的工作是否正常，有无涨而不缩或充气不饱满现象，各气囊充气顺序是否符合序贯要求及有无漏气，以保证治疗安全。安装起搏器的病人在体外反搏治疗时避免接触高磁场和高电压，手机放在对侧接听，以免干扰心电信号，影响治疗效果。

2.2密切观察病人的病情变化，观察病人有无胸闷、气急、心前区疼痛、头痛等症状，注意病人有无面色苍白、冷汗、呼吸困难及突然意识丧失等心肌梗死表现，监测心率、血压、心电图变化，如有异常，立即报告医生处理，并立即做好抢救准备。

2.3治疗过程中护士不能离开治疗室，以应对突发情况。

3治疗后的护理

3.1治疗结束后，应按照顺序依次解开气囊，检查病人四肢及躯干处皮肤有无破损，观察病人有无不适表现，测血压、心率并做好记录。

3.2病人静卧10-15分钟后，观察无异常情况，方可离开。

4小结

经穴体外反搏疗法是一种非侵入性技术，目前在缺血性心脑血管疾病的治疗方面应用较广泛。在体外反搏治疗中做好病人的心理护理和健康教育是保证病人顺利接受治疗的重要环节，而护士的技术水平、素质和责任心是体外反搏疗效的重要保证。

参考文献

[1]杜廷海，等.经穴体外反搏治疗冠心病心绞痛的理论探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，30（13）：211.

[2]刘丽梅.体外反搏治疗操作中的护理体会[J].黑龙江医药科学，2001，24（4）：99-100.