开胸术后对患者实施有效排痰的护理观察

温小媚　刘燕英　张少容

【摘要】目的根据选取资料探讨患者接受开胸术之后实施有效排痰护理的重要作用。方法选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的120例接受开胸手术患者为研究对象，这些患者被随机分成两组，每组60人，对照组和观察组。对照组接受基本护理，观察组除了接受基本护理之外还接受有效排痰护理。综合分析患者的临床资料和各种数据并作出总结。结果120例患者身体恢复状况良好，但是在对照组中，有10例出现了并发症，占16.7%；观察组的患者有2例出现并发症，占8.3%.两组患者在年龄、体重、病情等基本资料上没有太大的差异，可以用来做对比实验。结论综合分析本文的资料，我们发现在对接受开胸手术的患者进行排痰护理可以有效降低并发症的出现，减低病人的痛苦，提高医疗质量。所以对接受开胸术的患者实行排痰护理值得在临床上全面推广。

【关键词】排痰护理；开胸术；肺部并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.385文章编号：1004-7484（2013）-07-3828-01

接受开胸手术的患者大多为肺部出现严重疾病需要借助开刀的方式获取身体健康[1]。肺部疾病会带来肺部炎症，患者术后都存在有痰的情况，及时有效的排痰不仅可以降低患者出现并发症的情况，还可以减少患者遭受病痛折磨，减少二次伤害。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例接受开胸术的患者为研究对象。这120例患者被随机分配成两组，每组60人，对照组和观察组。120例患者中女性患者50例，男性患者70例，年龄在26岁到69岁之间，平均年龄在55.23岁左右，所有的患者经过临床诊断之后发现符合接受开胸术的临床标准，并且所有患者心功能良好。所有的患者都全麻状态下接受开胸手术，手术治疗之后患者基本达到痊愈。

1.2方法

1.2.1初期护理这里讲的初期是指患者在术后清醒6小时之后，各项生命体征平稳。这时候患者身体机能比较弱，身体疲乏，针对这样的情况，我们会让患者在第一时间内采用半卧姿势休息。半卧位可以有效减轻伤口承受的压力，并帮助患者进行有效呼吸，这种姿势有利于病人排痰，疼痛感也会因此减少很多。另外我们会根据病人的具体情况帮助病人改变体位，积极鼓励患者进行翻身，有些患者还不能自己翻身，可在医护人员的协助下进行翻身，病人适当翻身可以有效促进痰液的排除，这对患者术后的康复有重大的意义。

1.2.2击背排痰临床证明叩背可以有效促进患者排痰。通过有规律性的叩打，患者的气管能够随着震动，这个时候肺部分泌物会移向大气管。一般来说采用击背排痰法需要让患者充分止痛，降低患者的疼痛感，使用听诊器确定痰液处在什么位置，击背之后再进行听诊，了解击背后痰液的排出情况。这里重点阐述叩击法。这个方法的具体操作步骤如下：患者采用坐位，医护人员站在床边，单手叩击患者背部，方法是：嘱患者用一只手按住伤口，医护人员手指并拢成弧形，手掌中空，从下往上用力叩击背部，并嘱患者用力咳嗽，避免叩击患侧。同时叩击频率整个过程中要保持一致，叩击部位以痰液滞留部位为主。一般叩击时间为2分钟，叩击完成之后，医护人员嘱托患者进行咳嗽排痰，大部分患者此时都能将痰液排除，但是存在一部分患者无法自行排痰，这时我们可以用食指以及中指轻轻地按压患者的锁骨上窝，这样病人通过外部刺激也可进行排痰。

1.2.3辅助患者咳嗽在临床上咳嗽分为主动咳嗽和被动咳嗽[2]。一般来说接受开胸手术的患者无论采用主动咳嗽还是被动咳嗽都要以排除痰液为主要目的。为了更好地提高治疗效果，我院对接受开胸手术的患者倡导主动咳嗽与被动咳嗽相结合的方式来进行排痰。主动排痰相对来说比较简单，即患者采用半卧位，医护人员可以提供一定的辅助，即用手轻轻按压患者的伤口，同时患者进行深呼吸，在吸气的末端使劲咳嗽，尽力将痰液咳出。另外患者有时需要接受被动咳嗽，所谓的被动咳嗽就是刺激性咳嗽，多应用在老年身上。主要方法有刺激气管法、环甲膜穿刺法、应用导管吸痰法以及采用镜下吸痰法。

1.3统计分析本文所采用的实验数据都经过SPSS软件t检验，两组患者的基本资料差异很小，不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者经过不同护理之后身体恢复状况良好，但是观察组对比对照组来说并发症明显减少，两组患者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

来我院接受开胸术的患者基本都能得到康复，但是观察组相比对照组恢复状况更好，出现并发症的人数非常少，只有2例。但是观察组中有10例出现了并发症。由此我们可以总结对患者实施排痰护理可以有效提高治疗质量。

3讨论

开胸术患者接受有效排痰护理能够有效提高医疗质量，既能减轻患者的病痛又能减少并发症的出现[3]，所以对接受开胸术的患者实施有效排痰护理值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]朱秀兰.护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，45（02）：11-13.

[2]方梅，徐华，向红霞，文杏珠.氨溴索雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的疗效观察[J].家庭护士，2010，12（16）：25-27.

[3]王金链，许真真.腹部手术后排痰护理体会[J].福建医药杂志，2009，15（05）：14-16.