40例血液透析综合护理体会

田红燕

【摘要】目的分析血液透析护理中综合护理模式的效果。方法选取我院2010年1月——2011年12月期间收治的40例血液透析患者为研究对象，随机、平均分为对照组与观察组，观察组采用常规护理模式，对照组在此基础上增加舒适护理，采取综合护理模式，对两组患者舒适度、满意度以及并发症发生率、SDS和SAS评分进行对比。结果对照组采取综合护理模式，患者舒适度为90%，满意率为95%，并发症发生率为5%，SDS评分41.5分，SAS评分37.5分。观察组采取常规护理模式，患者舒适度为75%，满意率为80%，并发症发生率为15%，SDS评分47.6分，SAS评分41.2分。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血液透析综合护理模式能够提高患者舒适度，减轻负性情绪，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有推广价值。

【关键词】血液透析护理；综合护理模式；成效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.378文章编号：1004-7484（2013）-07-3822-02

当前，肾功能衰竭患者不断增多，血液透析是较为有效的治疗方式，提高血液透析护理工作质量，对于缓解患者不良情绪、提高舒适度以及降低并发症等方面具有明显成效[1]。本文主要针对血液透析护理中不同模式成效进行对比。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例为我院2010年1月——2011年12月期间收治的血液透析患者，合计40例，其中男性32例，女性18例，年龄跨度49-73岁，平均56.5岁。将患者随机、平均分为对照组与观察组，两组患者年龄、性别、病情方面差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法观察组患者采取常规护理方式，对照组患者在常规护理的基础上，增加舒适护理，运用综合护理模式进行护理。

1.2.1常规护理①密切监测病情。每0.5h对患者进行一次脉搏与血压测量，监测到患者出现眩晕、乏力等症状，随时进行血压测量。②保证血液通路。避免患者透析后手臂负重过度，穿刺部位不能近水，禁止迫瘘侧手臂受压，每天检查内瘘吻合口不少于3次，一旦患者震颤消失以及出现瘘管疼痛，要住院治疗。③预防并发症。透析时保持适当血液流速，预防低血压。患者透析过程中如出现嗜睡、消化道症状以及昏迷、惊厥头痛等，要立即增加透析液钠浓度并静推50%GS50ml，降低血流量。透析结束前1h将钠浓度回归正常区间，预防心力衰竭及高血压症状[2]。

1.2.2舒适护理①保持环境舒适。患者透析的场所应当保持恰当的温度和湿度，并注意经常通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟，保持空气新鲜。透析场所光纤柔和，较少噪音，可以增加陪伴家属，室内布置为暖色调，并增加家庭化设施，缓解患者不良情绪。②保持心理舒适。透析护理人员要热情对待患者，第一次参加透析的患者，应当详细解释透析治疗的相关知识，并向患者介绍医护人员，熟悉治疗环境。保持饱满的精神状态服务患者，以自己的情绪感染患者，语言轻柔，用词恰当，多微笑、多鼓励，并讲述患者中的正面案例对患者发挥心理暗示作用，提高患者的积极情感。③保持生理舒适。进行穿刺操作中和患者进行注意力分散活动，缓解疼痛感。在透析过程中，经常帮助患者对肢体进行按摩，环节麻木感，并播放电视或者音乐，分散注意力，减轻患者不适感。透析完成后要进行熟练的回血操作，动作熟练，进行恰当的压迫[3]。

2评价指标与数据处理

对两组患者舒适度、满意度以及并发症发生率、SDS和SAS评分进行对比。运用SPSS11.5统计学软件进行数据统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者血液透析护理效果见表1。

4讨论

尿毒症患者无法完全治愈，血液透析属于较为重要的治疗途径，安全性高，操作方便，但是血液透析治疗时间长，穿刺疼痛以及患者对疾病的恐惧、悲观、失望等消极情绪，对疾病的治疗产生了明显影响，患者极易出现焦躁不安等不良情感，不仅影响心理健康，还会对血液透析治疗活动产生影响，对血液透析患者进行护理时，不仅要按照操作规定进行常规护理，还要针对患者的实际情况，加入舒适护理内容，重视患者在血液透析期间的心理和生理舒适程度，缓解患者不适感，增强治疗的信心。舒适护理属于主动服务，增加了心理。生理、环境等方面的服务，渗透于患者治疗的每一个环节，能够让患者在生理与心理上保持较为愉悦的状态，提高治疗配合效果，提高患者治疗依从性和治疗信心，降低并发症，提高生活质量[4]。

本研究中对照组运用常规护理加舒适护理的综合护理模式，成效较为显著，从舒适度、满意度以及并发症发生率、SDS和SAS评分对比可以看出，对照组采取综合护理模式，患者舒适度为90%，满意率为95%，并发症发生率为5%，SDS评分41.5分，SAS评分37.5分。观察组采取常规护理模式，患者舒适度为75%，满意率为80%，并发症发生率为15%，SDS评分47.6分，SAS评分41.2分。差异具有统计学意义（P<0.05）。表明血液透析综合护理模式能够提高患者舒适度，减轻负性情绪，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有推广价值。

参考文献

[1]黄依依.尿毒症患者舒适护理模式初探[J].医学理论与时间，2011，14（1）：92-93.

[2]徐淑华.综合护理模式在血液透析护理中的运用[J].中国医药导报，2011，9（12）：154-155.

[3]谢枫林.提高血液透析患者护理舒适度体会[J].护理实践与研究，2011，6（17）：72-74.

[4]雷铭文.透析患者全方位护理分析[J].国际护理学杂志，2011，6（4）：18-20.