妇科卵巢腹腔镜手术与传统手术对比分析

林静　邱笑琴

【摘要】 目的 探讨妇科卵巢腹腔镜手术与传统手术治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法。方法 收集我院2009年10月——2012年10月治疗的120例卵巢良性肿瘤患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各60例，开腹组手术在下腹部做一长约8cm左右的切口，根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，腹腔镜组则应用腹腔镜进行手术治疗。结果 腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合60例，切口甲级愈合率100%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合59例，切口甲级愈合率98.3%，手术时间为（68.1±25.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有显著性差异（P<0.05），切口甲级愈合率和手术时间比较无显著性差异（P>0.05）。结论 分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。

【关键词】 卵巢良性肿瘤；开腹手术；腔镜手术；对比

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大肿瘤之一，对于卵巢良性肿瘤，手术治疗是首选的治疗方法^[1]。近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜的应用和推广，腹腔镜下卵巢良性肿瘤的手术治疗受到患者和医生的青睐，为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与传统手术治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法，本文收集我院2009年10月——2012年10月治疗的120例卵巢良性肿瘤的患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年10月——2012年10月治疗的120例卵巢良性肿瘤患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各60例，开腹组年龄27-52岁，平均35.6岁，其中经产妇32例，占53.3%，初产妇28例，占46.7%，卵巢肿瘤大小：（4-11）cm，平均7.4 cm，病理类型：巧克力囊肿13例，畸胎瘤16例，浆液性囊腺瘤22例，其他9例，腹腔镜组年龄22-51岁，平均34.9岁，其中经产妇31例，占51.7%，初产妇29例，占49.8%，卵巢肿瘤大小：（4-10）cm，平均7.2 cm，病理类型：巧克力囊肿14例，畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤20例，其他8例，两组患者在年龄、产次、肿瘤大小及病理分型等方面无显著性差异。

1.2 方法 腹腔镜组 ①患侧附件切除术：患者年龄近50岁或50岁以上、卵巢功能基本萎缩；卵巢肿瘤蒂扭转卵巢明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。电凝切断患侧骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术，保留患侧卵巢；或年轻、有生育要求的患者应保留患侧的正常卵巢组织。于囊肿表面 薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1-1.5cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。开腹组：手术在下腹部做一长约8cm左右的切口，根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。

2 结 果

腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合60例，切口甲级愈合率100%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合59例，切口甲级愈合率98.3%，手术时间为（68.1±25.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有显著性差异（P<0.05），切口甲级愈合率和手术时间比较无显著性差异（P>0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 术前的病情评估 由于卵巢肿瘤的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形，边界规整，表面光滑，囊性可活动，往往单侧性，同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及B超影像学表现，基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧，完全囊性或囊性为主，表面光滑，无粘连，一般无腹水^[2]。经过上述分析步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。

3.2 腹腔镜手术的优越性 本组资料结果显示：腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合60例，切口甲级愈合率100%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合59例，切口甲级愈合率98.3%，手术时间为（68.1±25.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有显著性差异（P<0.05），切口甲级愈合率和手术时间比较无显著性差异（P>0.05），由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：279-285.

[2] 柳红杰，李小燕，初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011，21（4）：251.