131例新生儿窒息与产科高危因素的关系

戴红伟

【摘要】 目的 探讨新生儿窒息与产科高危因素之间的关系，指导临床预防新生儿窒息，从而降低婴儿死亡率、致残率。方法 回顾性分析导致131例新生儿窒息的产科因素。结果 阴道助产的分娩方式导致的新生儿窒息率要明显高于自然分娩和剖宫产。脐带异常、胎盘功能异常、胎位不正及产程异常、产前出血、早产、妊娠高血压等均为新生儿窒息的高危因素，其中，脐带异常、胎盘功能异常、羊水异常为发生新生儿窒息的主要原因，产前出血、早产、妊娠高血压导致重度窒息的比例最高。结论 新生儿窒息常由多种产科因素引起，加强围生期保健，及时处理高危妊娠，加强胎儿监护，避免宫内胎儿缺氧，对预防新生儿窒息有重要意义。加强婴儿窒息复苏技术，可进一步提高新生儿窒息的抢救成功率。

【关键词】 新生儿窒息；高危因素

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一^[1]。本文探讨分析新生儿窒息与产科高危因素的关系。本文对我院2012年1月——2012年6月间收治的131例新生儿窒息患儿的临床资料进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月——2012年6月在我院分娩的活产新生儿2234例，有131例新生儿发生窒息，其中，男孩72例，女孩59例；分娩方式包括阴道助产、剖宫产，自然分娩。

1.2 方法 从病历登记、手术室分娩记录和产房处收集新生儿资料，并对数据进行分析，统计分析相关数据。

1.3 诊断标准 新生儿窒息：以新生儿出生后1分钟或5分钟Apgar评分，4-7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，两组患者之间数据资料采用x2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 新生儿窒息与分娩方式的关系 本组分娩新生儿2234例，窒息131例，发生率5.86%，阴道助产新生儿窒息发生率明显高于其他两种分娩方式，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿窒息与产科高危因素的关系 脐带因素、胎盘功能异常、羊水异常发生新生儿窒息的比例最高，分别占17.56%、13.74%、13.74%：而重度窒息比例最高者为产前出血，其次为早产、妊娠高血压，分别占41.67%、37.5%、33.33%，见表2。

3 讨 论

新生儿窒息是指因宫内胎儿窘迫或者分娩时导致的新生儿呼吸系统抑制，可引发缺氧性脑病、脑瘫等，是新生儿死亡的重要原因之一^[2]。

本研究表明，阴道助产与剖宫产及自然分娩相比，可加重新生儿窒息，产钳术或胎头吸引术对新生儿损害很大，易发生新生儿窒息或颅内出血，严重者导致死亡，故在产程中不仅要密切观察胎心变化及胎先露下降情况，选择最佳的分娩方式，尽可能减少新生儿窒息的发生。

本组因脐带因素造成新生儿窒息高达17.54%，脐带缠绕、过短或脱垂、受压均可使脐静脉受到压迫，导致胎盘血供不足，胎儿在宫内出现急性缺血缺氧状态，导致新生儿窒息^[3]。前置胎盘、胎盘早剥可导致产前出血而出现胎儿窘迫甚至缺血死亡。过期妊娠可导致羊水减少以及胎盘功能衰退，更易发生胎儿宫内窘迫症状，导致新生儿窒息^[4]。本研究中，产前出血、早产、妊娠高血压占重度窒息高危因素的前三位，因为产前出血、妊娠合并症，尤其妊娠高血压、妊娠糖尿病可导致早产，早产儿因肺未完全成熟，已发生胎儿窘迫，更易发生新生儿窒息。据统计，早产儿中约15%死于新生儿期，且围产期死亡中与早产有关者占75%^[5]。

妊娠晚期羊水过少可造成胎儿畸形、肌肉骨骼畸形、胎儿肺发育不全等，可致胎儿与脐带容易受压、缺血缺氧，导致胎儿窘迫，以致死亡。若同时合并有脐带异常、过期妊娠、妊高症等因素，如处理不及，可出现新生儿窒息甚至围产儿死亡^[6]，羊水过少可存在不同程度的羊水污染，污染程度越高，分娩时越容易发生胎粪吸入综合征^[7]。

通常，新生儿窒息高危因素并不是单一出现的，而是多因素共同作用而导致胎儿窘迫，病情变化迅速，出生时即发生新生儿窒息。因此，孕妇需加强孕期保健，医疗机构需加强对高危妊娠孕妇的孕期管理，做到早发现、早诊断、早干预，及时处理，以避免胎儿窘迫发生，掌握新生儿复苏技术，可使窒息新生儿顺利复苏，降低新生儿窒息的发生率。

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：97.

[2] 薛丽琴.新生儿窒息的护理体会.基层医学论坛，2011（2）：653-654.

[3] 郑楚銮.胎儿窘迫的诊断指标及相关因素分析.实用妇产科杂志，2003，19（3）：159.

[4] 齐国兰.浅析新生儿窒息的产科因素.临床医学，2013年2月第33卷第2期77-78.

[5] 郑修霞，主编.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：99.

[6] 郭华锋，赵改玲，张向前.羊水过少对围生期结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（9）：682-683.

[7] 林丽莎，何晓宁，曾敏红.延期妊娠并发羊水过少66例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：21-22.