老年2型糖尿病合并脑梗死患者的特点分析及治疗

赵淑玲

【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点及治疗方案。方法 选择我院治疗的老年2型糖尿病合并脑梗死患者150例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予患者奥扎格雷治疗，观察两组临床治疗效果。结果 观察组与对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用奥扎格雷联合西医常规治疗能够有效改善患者预后，提高临床生活质量，值得在临床大力推广使用。

【关键词】 2型糖尿病；脑梗死；老年

随着我国逐渐步入老龄化社会，我国60岁以上老年人群糖尿病的发病率逐渐升高，而糖尿病是脑梗死重要危险因素之一，糖尿病合并脑梗死的发生率随着年龄的增长而升高，且病情较重，一般预后差，病死率高^[1]。我院通过对老年2型糖尿病合并脑梗死患者进行了治疗，分析了老年患者的临床发病特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月——2012年12月我院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者150例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各75例，其中观察组男性患者46例，女性患者29例，年龄62-77岁，平均年龄（69.98±6.21）岁；对照组男性患者49例，女性患者26例，年龄61-78岁，平均年龄（69.24±6.34）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用西医常规治疗方案实施治疗，包括吸氧、控制颅内压力、抗血小板凝集、纠正电解质紊乱和酸碱平衡等对症支持治疗，对于糖尿病则采用胰岛素或者口服降糖药物进行治疗。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，给予患者奥扎格雷（华北制药集团倍达有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20063925）80mg+生理盐水250ml静脉滴注治疗，2次/d，连续应用14d后观察临床治疗效果。

1.3 疗效判定 根据患者临床症状及体征将患者的治疗效果分为治愈：患者的临床症状及体征完全消失；显效：患者的临床症状及体征明显改善，但是患者生活不能自理；有效：患者临床症状及体征有所改善，肌力和治疗前比较提高一级；无效：患者临床症状及体征无变化或加重，肌力未见改善。同时观察两组患者神经功能缺损评分变化。

1.4 统计学处理 应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果 见表1。

3 讨 论

2型糖尿病患者的血管病变基础为动脉粥样硬化性改变，其涉及了年龄、病程、血糖控制情况、脂肪代谢、高血压及血小板的功能等多种因素共同作用的结果。我院在治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者中发现：首先，老龄化会增加脑梗死发病，糖尿病患者由于内皮细胞的损伤及功能出现障碍，造成了血小板的亢进，反应性增加，红细胞的粘附性增加变形能力下降，因此造成了患者体内高凝、高粘的状态，极易促进糖尿病的血管并发症出现^[2]。其次，老年患者常伴有脂肪代谢异常，由于糖尿病患者胰岛素的作用降低，因此更容易出现胰岛素抵抗与胰岛素的含量下降，动脉粥样硬化的发生率更高。第三，老年患者的高血糖状态是诱发脑梗死的独立危险因素，可以引发血管内膜的损害，引起血液中乳酸的积累，破坏了血脑屏障，因此长期的高糖状态使得老年患者更容易发生红细胞增多、淤积及破裂，发生脑梗死。

我院在西医常规治疗的基础上给予患者奥扎格雷联合治疗，奥扎格雷属于高效并选择性的血栓素合成酶抑制药物，可以抑制血栓素合成酶减少血栓素A2生产，同时还促进了前列环素I2的生成。奥扎格雷具有抑制血栓形成促进血栓溶解的效果，可以加速缺血病变的恢复，有助于抑制血小板的凝集，有效改善缺血性血管疾病。有研究表明奥扎格雷可以有效抑制细胞的凋亡，减轻脑梗死的再灌注后的神经元受损和缺血凋亡，具有保护脑细胞的作用，因此其在治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者能够明显改善患者生存质量并改善预后^[3]。本研究显示，观察组治疗效果由于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后神经功能缺损评分降低明显，与对照组比较经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，影响老年糖尿病患者合并脑梗死的危险因素较多，应及早进行临床治疗并良好控制，采用奥扎格雷联合西医常规治疗能够有效改善患者预后，提高临床生活质量，值得在临床大力推广使用。

参考文献

[1] 武宇波.2型糖尿病并发脑梗死45例临床分析[J].中华中西医学杂志，2010，10（8）：22-23.

[2] 牛庆才.2型糖尿病并发脑梗死的相关因素分析[J].中国现代药物应用，2010，17（4）：66-67.

[3] 吴彤，吴敬湘，苏香丽.依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死疗效观察[J].中国医药导报，2010，8（33）：278-279.