冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析

陆积新

【摘要】 目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法 回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的SBP、DBP、FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、HCY及SBP等指标的差异。结果 观察组HDL-C水平低于对照组，而PBG、TG、LDL-C、UA、CRP、HCY及SBP均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。

【关键词】 冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析

冠心病（CHD）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。糖尿病（DM）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加^[1]。合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合WHO及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。糖尿病患者诊断符合2010年ADA糖尿病诊断标准：空腹血糖FPG≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。30例中女18例，男12例，年龄50-76岁，平均60.2±3.4岁。并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法及比较指标 两组患者均观察测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。采用PUZS-300全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（PBG），血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血清尿酸（UA），C-反应蛋白（CRP），同型半胱氨酸（HCY）等指标。用微柱法测定糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析，数据用均数+标准差表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压比较 见表1。

3 讨 论

冠心病是常见病和多发病，糖尿病是冠心病的独立危象因素之一。糖尿病与冠心病常合并发生^[2]。糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病患者的2-4倍，其发生心血管事件的风险是普通人群的3-4倍^[3]。冠心病患者合并2型糖尿病时病情进展快，严重程度大于单纯的冠心病患者，由于低度炎症及氧化应激使动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、高血糖、胰岛素抵抗和肥胖共同构成代谢综合征。

有研究支持高甘油三脂血症是冠心病的独立危险因素，高TG可导致HDL-C降低，HDL-C低下，则明显减弱其抗动脉粥样硬化的保护作用。高TG和HDL-C降低更明显增加了冠心病的危险性^[4]。本观察组患者HDL-C水平低于对照组，而PBG、TG、LDL-C、UA、CRP、HCY及SBP高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明炎症反应在动脉粥样硬化斑块的形成和进展中起着关键作用，血脂代谢异常和炎症反应是冠心病发生发展的基础，斑块局部和循环炎症介质浓度升高与冠脉病变严重程度及预后有关^[5]。HCY水平与心血管疾病关系密切^[6-7]。同型半胱氨酸作为心血管疾病，尤其是冠状动脉硬化和心肌梗塞的危险指标，其浓度的升高与疾病的危险性成正比。因此，检测HCY对冠心病的预防、诊断、治疗和预后判断具有重要的临床意义。

参考文献

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