267例新生儿败血症早发型与晚发型的相关性研究

徐春艳

【摘要】 目的 探讨新生儿早发型败血症与新生儿晚发型败血病在易感致病菌和药敏性上的相关性。方法 对我院2010年1月——2012年12月间收治的267例新生儿败血症患儿的临床资料进行记录，并依据记录结果对新生儿早发型败血症和新生儿晚发型败血病的一般特性进行分析和总结。结果 ①血培养呈阳性的患儿有108例。其中，早发型患儿有35例，晚发型患儿有73例。②35例早发型患儿的革兰氏阳性菌感染率为28.57%、革兰氏阴性菌感染率为71.43%、真菌感染率为0%。73例晚发型败血症患儿革兰氏阳性菌感染率为68.49%、革兰氏阴性菌感染率为29.48%、真菌感染率为2.73%。在革兰氏阳性菌感染率和革兰氏阴性菌感染率方面，早发型患儿与晚发型患儿间的差异具有统计学意义（阳性：X2=1.16，p<0.05；阴性：X2=1.02，p<0.05）。③新生儿早发型败血症患儿对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星、利福平、头孢呋辛、头孢他啶等药物敏感。新生儿晚发型败血症患儿对头孢呋辛耐药，对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、利福平等药物敏感。结论 明确新生儿败血症的早发型与晚发型对于临床上选用抗生素具有重要的意义。

【关键词】 新生儿败血症；早发型；晚发型；发病日龄；围产因素；致病菌；药敏性

新生儿败血症是指致病菌进入血液并进行生长、繁殖，产生毒素而造成的全身性细菌感染^[1]。在国内外的文献中，我们经常会看到新生儿早发型败血症（Neonatal early-onset septicemia，NEOS）和新生儿晚发型败血症（Neonatal late-onset septicemia，NLOS）的概念^[2-5]。对于这两种类型的新生儿败血症，不同国家有不同的划分方法^[4、5]。在我国高等医学院校五年制第七版的《儿科学》教科书中，新生儿早发型败血症是指新生儿出生7天内发生的败血症，新生儿晚发型败血症是指新生儿出生7天后发生的败血症。为了探究这两者在易感致病菌和药敏性上的相关性，笔者对我院2010年1月——2012年12月间收治的267例新生儿败血症患儿进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月——2012年12月间收治的267例新生儿败血症患儿为研究对象。其中，男婴154例，女婴113例；城镇家庭患儿193例，农村家庭患儿74例。新生儿败血症的诊断标准^[6]为：新生儿已出现了败血症的临床表现且存在下列任意一种情况均即可进行诊断：①血培养标本病原菌抗原呈阳性或病原DNA检测呈阳性；②非特异性检查的异常结果多于两项（WBC、I/T、CRP、PLT、ESR）。

1.2 方法 记录267例患儿的血培养结果、发病日龄、胎盘早破、产程延长、胎龄、药敏实验结果等指标，并依据这些指标对新生儿早发型败血症和新生儿晚发型败血病的一般特性进行分析和总结。

1.3 统计学处理 此次研究的所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行分离，组间比较采用χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血培养结果 血培养呈阳性的患儿有108例。其中，早发型患儿有35例，晚发型患儿有73例。

2.2 新生儿早发型败血病和新生儿晚发型败血病的易感致病菌 在35例早发型患儿中，感染革兰氏阳性菌的患儿有10例，占28.57%，感染革兰氏阴性菌的患儿有25例，占71.43%（其中，有22例患者感染的为大肠埃希菌），感染真菌的患儿有0例，占0%。在73例晚发型患儿中，感染革兰氏阳性菌的患儿有50例，占68.49%，感染革兰氏阴性菌的患儿有21例，占29.48%，感染真菌的患儿有2例，占2.73%。在革兰氏阳性菌感染率和革兰氏阴性菌感染率方面，早发型患儿与晚发型患儿间的差异具有统计学意义（阳性：X2=1.16，p<0.05；阴性：X2=1.02，p<0.05）。

2.3 新生儿早发型败血症和新生儿晚发型败血症的药敏检测结果 新生儿早发型败血症患儿对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、环丙沙星、利福平、头孢呋辛、头孢他啶等药物敏感。新生儿晚发型败血症患儿对头孢呋辛耐药，对万古霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、利福平等药物敏感，见表1。

3 讨 论

在临床上，很对医生在收治新生儿败血症患儿的初期都依据经验为患儿应用抗生素。这样的举动对于对症治疗来说确实存在一定的偶然性，但更多的必然性是影响患儿的治疗效果，严重者甚至会导致患儿对某种药物出现耐药性^[7]。在本次研究中，笔者就新生儿早发型败血病与新生儿晚发型败血病在易感致病菌和药敏性上的相关性进行了研究。结果发现，新生儿早发型败血症患儿的易感致病菌为革兰氏阴性菌，新生儿晚发型败血症患儿的易感致病菌为革兰氏阳性菌；在药敏方面，两种类型的新生儿败血症均对万古霉素、氧哌嗪青霉素和利福平敏感。由于万古霉素的副作用大，所以不适合将万古霉素作为新生儿败血症的首选治疗药物（可用于治疗多重耐药菌株导致的重度感染），而氧哌嗪青霉素、利福平则可作为新生儿败血症治疗的常规用药来使用。

由此可见，明确新生儿败血症的早发型与晚发型对于临床上选用抗生素具有重要的意义。

参考文献

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