小儿咳嗽变异性哮喘中西医结合治疗临床分析

龚泽云

【摘要】目的对小儿咳嗽变异性哮喘患者采用中西医结合的方法进行治疗，对其治疗的效果进行分析和探讨。方法我院治疗的152例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分组为试验组和对照组，各为76例；对照组：对患者采用常规的给患儿吸入皮质激素进行治疗；试验组：在对照组常规治疗的基础上，对患者采用桑杏苏芩汤进行加减治疗。结果经过1个月的治疗之后，试验组治疗总有效率为97.3%明显高于对照组70.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在对患者治疗前后，患者白天和晚上的症状评分改变情况要明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿咳嗽变异性哮喘患者采用中西医结合进行治疗，具有价格低廉、方便服用、疗效好、无毒副作用等优点，值得在临床上进行推广和使用。

【关键词】中西医结合；小儿咳嗽变异性哮喘；临床分析

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-12-02

咳嗽变异性哮喘又叫做变异性哮喘、咳嗽性哮喘、隐匿型哮喘[1]。这种疾病的主要症状为咳嗽，在临床上的主要特点：患者一般在夜间或者早晨出现发作，并且伴有阵咳的情况。这种疾病没有年龄界限，对患者进行肺部听诊和肺功能检查以及进行X线片检查，都没有出现任何异常。目前对此种疾病的治疗还没有特别好的治疗药物，无法进行根治。但是，在西医学上，对患者采用支气管扩张剂并吸入糖皮质激素进行治疗，有一定的治疗效果，但是患者非常容易出现反复，并且产生的不良反应多。为此，我院在2009年1月～2012年4月期间，对收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者采用中西医结合治疗，取得显著效果。现将有关情况做以下详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料：此次进行研究的152例小儿咳嗽变异性哮喘患者，都是我院在2009年1月～2012年4月期间所收治。将这些患者进行随机分组，分为试验组和对照组，每组各为76例。试验组：其中男50例，女26例；患者的年龄在1.0～6.0岁，平均年龄为（4.0±1.0）岁；患者病程在1.0周～1.2年，平均为（3.5±0.4）个月；其中有药物过敏和鼻炎以及湿疹等症状史的患者有60例。对照组：其中男52例，女24例；患者的年龄在1.5～6.0岁，平均年龄为（3.8±0.8）岁；患者病程在1.0周～1.3年，平均为（3.6±0.5）个月；其中有药物过敏和鼻炎以及湿疹等症状史的患者有56例。比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2诊断标准： 患者经过诊断为慢性咳嗽和顿咳症状。特别是在晚间和清晨时段，会出现刺激性的咳嗽且非常明显。给患者使用组胺受体抗结剂和支气管扩张等药物进行治疗，患者的咳嗽症状得到好转。对患者进行支气管激发试验，呈现阳性。没有其他因素所导致的慢性咳嗽情况出现。

1.3方法： 对照组：给患儿使用吸入皮质激素进行治疗，1次/d；根据患儿的病情进行增加。

试验组：在对照组治疗的基础上，对患者主要是采用桑杏苏芩汤进行治疗。配方为：桔梗10g、紫苏子10g、杏仁10g、桑白皮10g、茯苓10g、蝉蜕10g、当归10g、甘草6g、浙贝母10g、地龙10g、黄芩10g、炙麻黄6g。

患者如果是干咳，则需要添加麦冬10g和玄参10g。患者具有鼻痒和打喷嚏症状，则需要加苍耳子和辛夷分别为6g。患者具有怕冷汗多症状，则需要添加防风10g、黄芪10g。咽红症状，则需加牛蒡子10g。痰多需加瓜蒌和天竹黄分别10g。加水到1000ml，先大火再慢火煎熬至500ml，内服，1剂/d。治疗时间为1个月。在服用药物期间，患者不能服用虾、鱼、蟹、辛辣等刺激性食物。两组患者的治疗时间为1个月，在治疗之后，对两组患者的效果进行比较和分析。

1.4疗效评价标准： 显效标准：患者的咳嗽症状明显减轻，夜间或者早晨，患者的症状消失；在停药之后，患者的症状没有出现反复或者加重[2]。有效标准：患者的咳嗽症状有一定的改善，夜间或者早晨，患者的咳嗽依然存在，在停止使用药物之后，患者的症状加重，仍需要使用药物进行控制。无效标准：患者在治疗之后，临床症状没有任何改善，甚至病情变得严重，需要使用药物进行控制。

1.5统计学方法：计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计数资料比较采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

经过一个月的治疗之后，试验组（76）：显效患者有50例，占65.8%；有效患者有24例，占31.5%；无效患者有2例，占2.7%；治疗总有效率为97.3%。对照组（76）：显效患者有30例，占39.4%；有效患者有24例，占31.5%；无效患者有22例，占29.1%；治疗总有效率为70.9%。对两组患者的治疗有效率进行比较，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见以下表1。

3讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上的主要特点是咳嗽，并且患者的咳嗽会出现反复或持续性，持续的时间在1个月以上。患者常常会在早晨或者夜间发作且痰少。患者在运动之后，症状加重，但是患者在临床上没有出现感染的情况。因为，给患者的经济和精神等方面带来极大的压力，同时也增加了家属的压力，使得患者的生存和生活质量受到严重的影响。

近些年来，经过相关的研究表明，咳嗽变异性哮喘在临床上的症状主要是咽痒和干咳且痰少。主要病机：痰热内蕴且肺失宣降[3]。因此，对患者进行治疗时，主要是进行宣降肺气和清热化痰为主。解表主要是以祛邪扶正。在此次的中药配方中：桑白皮具有泻肺平喘和行水消肿的作用[4]。麻黄具有宣肺、止咳和平喘的效果。杏仁可以降气。再添加麻黄，一宣一降，使得止咳效果增加。紫苏子和桔梗等具有一定的宣肺降气和祛痰行气功效[5]。黄芩具有清泻肺热的效果。地龙是虫药，具有走窜的特性，能够通肺络和解除痉挛等作用。云茯苓有健脾的效果；僵蚕具有祛风定惊和化痰散结的效果[6]。蝉蜕具有散风除热和利咽以及解痉的作用。当归具有补血活血的效果。这些药物合用，具有清肺化痰和止咳平喘以及扶正的效果。并且服用方便，无毒副作用，价格低廉。具有非常好的治疗效果，在临床值得进行推广和使用。

参考文献

[1]孔洁，林波.小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例[J].上海中医药杂志，2010，03：39-40.

[2]马冬梅，王有鹏.小儿咳嗽变异性哮喘中医证治研究进展[J].中医儿科杂志，2010，03：50-53.

[3]谢军.温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机理研究[J].中医药导报，2010，05：48-50.

[4]吕昌群.六味地黄丸合免疫调节剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例[J].甘肃中医，2010，06：51-52.

[5]石艳红.宣肺补肾法治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例[J].广州医药，2010，03：57-59.

[6]王有鹏，王富春.抗支口服液对小儿咳嗽变异性哮喘肺功能和血清中IgE的影响[J].中医儿科杂志，2010，06：19-21.