支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的临床应用价值

孙砚诚

【摘要】目的研究、讨论支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的临床应用价值。方法收集2009年1月到2011年12月在我院接受治疗的哮喘患者30例病患，将病患随机分为对照组和实验组两组。实验组病患17例，男9例，女8例。对照组病患13例，男8例，女5例。对两组都进行常规治疗，实验组比对照组在常规基础上加用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入一起使用对患者进行治疗。比较两种组患者治疗前后的24小时及48小时生命体征、气道、动脉血气的变化，并对实验组和对照组的机械通气时间、胸片改善时间、住院时间进行对比、关注。结果实验组患者症状与对照组患者病症对比病症缓解迅速，实验组治疗24小时至48小时后收缩压、心率、呼吸频率、气道峰压和气道平台压和治疗前和对照组对比都有所降低，动脉血气指标和治疗前相较对照组相比改善，实验组在机械通气、胸片改善、住院时间方面的数据与对照组相比，比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘对临床治疗有非常重要有利的价值。

【关键词】支气管；讨论支气管肺泡灌洗术；利多卡因雾化吸入

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.072文章编号：1004-7484（2013）-07-3574-01

1资料与方法

1.1临床资料收集2009年1月到2011年12月在我院接受治疗的哮喘患者30例病患，将病患随机分为对照组和实验组两组。实验组病患17例，男9例，女8例。对照组病患13例，男8例，女5例。对两组都进行常规治疗，实验组比对照组在常规基础上加用支气管肺泡灌洗术和利多卡因雾化吸入一起使用对患者进行治疗。

1.2方法对照组给以常规治疗，用β2受体兴奋剂、茶碱类药物。或者利用白三烯受体拮抗剂[1]。气道慢性炎症的细胞组分重要的参与部分是白三烯。支气管肺泡灌洗术是一种通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，对确立诊断有重要作用。雾化吸入舒喘灵2.5mg，每二十分钟一次，持续一小时，此后改为每两小时一次，持续数小时。很多权威人士认为吸入气雾剂方法非常简单有效，但大多学者认为雾化吸入药液疗效更为可靠。白三烯同时具有收缩支气管平滑肌和引起气道炎症的作用[2]。再辅以氦氧混合气，机械通气的非药物治疗方式；实验组在与对照组相同常规治疗的基础上，对病患加用支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入。

1.3观察指标比较两种组患者治疗前后的24小时及48小时生命体征、气道、动脉血气的变化，并对实验组和对照组的机械通气时间、胸片改善时间、住院时间进行对比、关注。

1.4统计学处理采用统计学软件，比较实验组和对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组的治疗前后的24小时及48小时生命体征、气道、动脉血气的变化，实验组的较治疗前，各方面指标显著降低，与对照组对比，改善更加明显。并比对实验组和对照组的机械通气时间、胸片改善时间、住院时间，实验组的机械通气时间、胸片改善时间、住院时间明显较短，见表1。

3讨论

哮喘按病情划分，可分为轻度、中度、重度和危重型。重症哮喘发作持续24小时以上，常规疗法不能缓解，称哮喘持续状态，包括在重症或危重哮喘之中[3]。近年来，哮喘的发病率在我国不断上升，即使是重症划着，在适当合理的常规治疗的方式下，病情可以缓解，但在临床治疗中，重度哮喘的致死率较高[4]，医护要注重对患者的及时抢救，争取在短时间内控制病情。常规方式的操作对危重性哮喘病人会有使病情更严重的副作用，但联合利多卡雾化吸入的方式会减少支气管经费泡灌洗术的不良反应[5]。此次研究显示，支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘在临床治疗时，是一种非常重要并且安全有效的医疗手段。

参考文献

[1]Department of the Chinese Society of Respiratory Diseases Society of Asthma Study Group，Definition，Diagnosis，Severity Classification and Efficacy Criteria of Bronchial Asthma（revised scheme），Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases，2011，16（Asthma Supplement）：5.

[2]Marom Z，Shelhamer JH，Bach MK，et al.Slow-reacting substances，Leukotrienes C4 and D4 increase the release of mucus from human airway in vitro.Am Rev Respir Dis，2012，126：16.

[3]张德文.冯敏.汪飞.胸椎管内肿瘤并腰椎间盘突出症1例及文献复习漏误诊原因分析[J].中国矫形外科杂志，2011，8（3）.

[4]Steven L.Bernstein；Edwin D.Boudreaux；Lisa Cabral；Rita K.Cydulka；David Schwegman；Gregory L.Larkin；Annette L.Adams；Lynne B.McCullough；Karin V.Rhodes Efficacy of a Brief Intervention to Improve Emergency Physicians' Smoking Cessation Counseling Skills，Knowledge，and Attitudes[J].Substance Abuse，2011.

[5]康娟，刘义援.支气管肺泡灌洗术治疗炎性肺实变的疗效分析[J].中国医药导报，2009（3）：1.