老年人胃癌手术68例并发症因素分析

赵杰　张令令　朱运海

【摘要】目的了解和掌握老年人胃癌手术并发症发生的相关因素，最大限度地降低手术风险。方法收集我院2011年1月——2012年12月手术治疗的68例老年人胃癌患者，对其临床资料进行总结和分析。结果肿瘤部位、术前贫血（g/L）、术中出血量（m1）、体重下降（kg）、肿瘤直径（mm）和病理类型之间与发生并发症例数比较无统计学差异（P>0.05），而术前白蛋白值（g/L）、年龄、术中输血量（m1）、糖尿病或心肺病、手术时间（min）、手术方式、手术时机不同而引发的并发症情况存在较大统计学差异（P<0.05）。

【关键词】老年人；胃癌；并发症；相关因素

胃癌是我国各种恶性肿瘤中发病率最高的一种[1]，多发于老人，根治性手术是主要的治疗方法[2]，但是，术后患者并发症较多，严重影响了患者的预后和生活质量。了解和掌握老年人胃癌手术并发症发生的相关因素，最大限度地降低手术风险，本文收集我院2011年1月——2012年12月手术治疗的68例老年人胃癌患者进行回顾性分析，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料收集我院2011年1月——2012年12月手术治疗的68例老年人胃癌患者，其中男40例，女28例，年龄，年龄66-84岁，平均年龄70.13岁。68例中择期手术58例，其中非根治性切除8例，其中单纯活检术1例，胃空肠吻合术1例，姑息性切除6例。根治性切除50例，包括D115例，D213例，扩大根治22例。急诊手术10例，均为胃癌穿孔病人。

1.2术后并发症发生率相关因素分析年龄、心肺或糖尿病史、消瘦、贫血、血浆白蛋白、手术时机、手术方式、肿瘤部位、手术持续时间、肿瘤直径、术中失血量、术中输血量、病理类型。

2结果

3讨论

胃癌病人中老年人占相当大的比重，随着年龄的增高，手术耐受力下降，手术危险性和并发症也随之增加[3]。心血管疾病、糖尿病及呼吸道疾病為常见的伴发病。术前要求有效地控制各种伴发病，防止因为病人心理紧张，麻醉及手术应激引起伴发疾病的发作甚至恶化[4]。高血压患者要求术前药物控制血压，且药物需用至术日早晨，以免停药后反跳，以及因心理、麻醉、手术的影响引发心脑血管意外[5]。心律失常者术前必须得到控制，防止心源性猝死。有嗜烟者，至少戒烟2周以上才可考虑手术，呼吸道疾病急性发作期，手术会增加术后肺部感染的机会，因而不宜手术，慢性或迁延期要促进排痰，减少痰液，防治感染，改善肺功能。

本组结果显示：肿瘤部位、术前贫血（g/L）、术中出血量（m1）、体重下降（kg）、肿瘤直径（mm）和病理类型之间与发生并发症例数比较无统计学差异（P>0.05），而术前白蛋白值（g/L）、年龄、术中输血量（m1）、糖尿病或心肺病、手术时间（min）、手术方式、手术时机不同而引发的并发症情况存在较大统计学差异（P<0.05）。因此术前应少量多次输血，减少其并发症。在救治患者的过程中，必须做到原发病治疗与发症治疗同时兼顾，必须分秒必争地进行抢救，强调手术个体化，提高生存率与保证良好的生活质量并重，术中操作熟练，轻柔，尽量减少腹内脏器翻动牵拉，尽可能缩短手术时间，提高临床疗效。

参考文献

[1]李文惠，杨文举，高峰，等.术前静脉术中腹腔化疗对胃癌手术影响的观察[J].肿瘤防治研究，2001，28（6）：471-474.

[2]孙共启.老年胃癌患者89例围手术期处理体会[J].医学信息手术学分册，2008，21（7）：615-617.

[3]阚永丰，郑毅，李世拥，等.1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析[J].中华胃肠外科杂志，2005，8（5）：422-424.

[4]高阳.老年胃癌穿孔的诊断及术式选择[J].中国实用医刊，2008，35（11）：23-24.

[5]秦新裕.重视和预防胃癌术后并发症[J].临床外科杂志，2005，13（8）：474-475.