老年慢性肺心病患者血清微量元素的测定

蒋艳秋等

摘要目的：观察微量元素与老年慢性肺心病的关系。方法：采用原子吸收分光光度计法对老年肺心病患者血清中微量元素（锌、铁、钙、镁、铜）测定，并与对照组（健康者）比较。结果：老年慢性肺心病组血清锌、镁低于对照组（P<005），铁、铜高于对照组（P<005）。结论：微量元素水平的变化能引起机体代谢与免疫功能的改变，在老年慢性肺心病患者的治疗过程中，适当调整微量元素的摄入量是必需的。

关键词老年慢性肺心病微量元素测定

资料与方法

2010年10月～2012年9月收治老年慢性肺心病患者50例，男38例，女12例；年龄68～88岁，平均725±58岁，所有病例均符合1983年第4次全国肺心病修订的慢性肺心病诊断标准[1]。对照组40例，男32例，女8例；年龄66～86岁，平均716±64岁，均无重要脏器疾患。

测定方法：全部病患均于入院后次日晨空腹取静脉血2ml，采用原子吸收分光光度计法测定微量元素（锌、铁、钙、镁、铜）的含量。

统计学处理：各组数据以（X±S）表示，组间比较采用t检验。

结果

老年慢性肺心病与对照组微量元素结果，见表1。

讨论

微量元素是人体生命活动过程中不可缺少的，是细胞和组织代谢所必需的。如果摄入不足或排泄过多，就会导致生理功能或形态结构的异常改变，使体内失去稳态而导致疾病[2]。锌能参与核酸、蛋白质的合成与各种酶的代谢，促进T、B细胞的增值及分化，有广泛的生理作用[3]，锌是抗氧化酶SOD的组成部分，对SOD的结构稳定起着重要作用[4]。缺锌可使SOD活性降低，清除自由基及脂质过氧化物能力降低，造成肺过氧化损伤。锌是红细胞内碳酸酐酶的活性成分，碳酸酐酶在维持机体气体交换及酸碱平衡方面起重要作用，缺锌能使红细胞中碳酸酐酶的合成减少，易导致老年肺心病患者体内酸碱失衡及气体交换紊乱，免疫功能下降，反复发生呼吸道感染。本研究发现老年肺心病患者体内锌明显低于对照组，所以应重视锌的补充及应用，对肺心病有益。铁是人体必需的含量最多的微量元素，铁与血红蛋白的合成关系密切。老年慢性肺心病患者长期低氧血症，常继发红细胞增多症，这可能是铁含量增高的原因之一。另外，患者因缺氧、感染、心力衰竭、肝细胞受损等，使血清铁利用减少，也与其铁含量增高有关。老年慢性肺心病患者心力衰竭时需应用洋地黄及利尿剂，继发醛固酮增多，增加镁的丢失。胃肠道瘀血致镁的摄入不足和吸收减少亦是低镁的原因之一[5]。实验证明，长期缺镁时可致嗜酸性粒细胞增多，肥大细胞脱颗粒及胸腺萎缩等变化。淋巴细胞对各种抗原刺激的免疫反应性显著减弱，尤其是免疫球蛋白。对体内血清内毒素等降低更明显[6]。低镁可导致难治性心衰，可以促进心肌对洋地黄的摄取，从而加强了洋地黄引起心律失常的可能性。因此对老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者，需常规补锌。老年慢性肺心病患者血清铜升高，可能系感染、心衰时组织细胞大量分解，对铜的利用减少所致。

综上所述，了解老年慢性肺心病患者血清微量元素的变化，对其治疗有所帮助。因此，对于老年慢性肺心病患者，在常规治疗基础上适当补充锌、镁，可以延缓慢性肺心病的进展，改善病情及预后。

参考文献

1戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].上海：上海科技教育出版社，1991：167.

2陈昭，等.微量元素与心血管疾病关系研究现状[J].北京大学学报（自然科学报），2003，4（3）：212.

3张即楠.微量元素在开始小儿反复呼吸道感染中的应用[J].中华临床医药，2004，5（4）：721.

4相有章，等.葡萄糖酸锌对锌铜SOD代谢及氧化功能的实验研究[J].微量元素与健康研究，2001，18（2）：21.

5马喜奎.静滴硫酸镁对慢性肺心病难治性心衰21例疗效分析[J].实用内科杂志，1989，2（9）：574.

6贺敏江.微量元素与老年性疾病[J].实用内科杂志，1991，4（1）：200.