金双歧联用思密达治疗小儿腹泻50例临床疗效分析

吕亚洲等

摘要目的：探讨金双歧联用思密达治疗小儿腹泻临床效果。方法：收治腹泻患儿200例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规对症处理，观察组在常规治疗基础上给予思密达和金双歧治疗。评定两组治疗效果。结果：观察组显效时间按和痊愈时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率980%，对照组总有效率790%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：金双歧联用思密达治疗小儿腹泻疗效显著，能够在较短时间内改善患儿症状。

关键词腹泻小儿金双歧思密达

腹泻是儿科常见疾病，患儿主要表现为大便次数增多、大便性状改变等，患儿可伴有发热、恶心呕吐等症状。导致腹泻的病因较多，如果不能够及时治疗的话，会严重影响到患儿的生长发育，导致患儿机体抵抗力下降，可发生反复感染，严重时可威胁到患儿生命安全。所以及时有效的治疗小儿腹泻具有重要临床意义。本文观察金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。现报告如下。

资料与方法

2010年5月～2012年5月收治腹瀉患儿100例，均表现为大便次数增多、大便性状改变，患儿可有发热、恶心呕吐等症状。同时排除胃肠道发生器质性病变患儿、先天性疾病患儿。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男27例，女23例，年龄5个月～3岁，平均12±46个月；对照组50例，男26例，女24例，年龄4个月～31岁，平均11±57个月。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

方法：两组患儿均给予相同对症处理：给予补液改善脱水，给予抗病毒类药物，给予抗生素抗感染治疗，纠正水电解紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予思密达：12个月以下1袋/日，分3次服用；1～2岁1～2袋/日，分3次服用。同时给予金双歧：6个月以下1片/次，2次/日；>6个月2片/次，2次/日，餐后温开水服用。两组患儿均连续治疗3～5天。观察两组患者治疗过程中大便次数、大便性状、全身症状等改善情况，记录两组患儿显效时间和痊愈时间。

疗效判断标准：根据患儿大便性状、大便次数以及全身症状改变情况，对患儿进行疗效评定，疗效分为显效、有效、无效3个级别。①显效：治疗3天内，大便性状恢复正常，大便次数恢复正常，大便成形，临床症状消失，全身症状也消失；②有效：治疗3天内，患儿大便次数减少，大便性状好转，全身症状得到显著改善，大便常规检测显示好转；③无效：治疗3天后，大便次数、大便性状无好转，全身症状没有改善，甚至病情恶化。

统计学处理：采用统计学软件SPSS140进行统计学分析，率的比较采用X2检验，均数比较采用t检验，P<005显示差异有统计学意义。

结果

两组患儿痊愈、显效时间比较：观察组患儿显效时间35±16天，痊愈时间49±16天；对照组患儿显效时间50±12天，痊愈时间59±18天；观察组显效时间按和痊愈时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

两组患儿临床效果比较：观察组显效42例，有效7例，无效1例。对照组显效31例，有效9例，无效10例。观察组总有效率980%，对照组总有效率800%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

讨论

现在研究认为，小儿腹泻是多种因素共同作用所致。可由外源性感染所致，如轮状病毒，当轮状病毒入侵患儿肠道后，肠道绒毛被破坏，对钠离子和水的吸收产生障碍，导致肠内水增多，发生腹泻。再者，当病变的肠黏膜细胞分泌的双糖酶不足且双糖酶的活性下降时，食物中的糖类不能被消化，导致在肠腔内停留，使肠腔内渗透压升高，肠腔内水增多，而肠腔的内环境也受到影响，肠道菌群紊乱，容易受到外界病毒或者细菌感染，导致腹泻发生。

思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是治疗胃肠道疾病的常用的肠道黏膜保护剂。对病原体和病毒有吸附作用，为肠道黏膜建立和修复保护屏障，维持肠细胞正常的分泌和吸收作用。同时对致病菌有一定抑制作用[1，2]。金双歧主要成分是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌，这3种菌是人体人肠道正常菌群种类。应用金双歧后可以恢复肠道正常菌群，有助于恢复腹泻患儿肠道的菌群缓解，提高机体抵抗力，促进胃肠道蠕动，同时对致病菌有抑制作用[3]。

本文结果显示，金双歧和思密达联合应用后，观察组患儿显效时间和痊愈时间均显著低于对照组，且观察组总有效率高于，提示金双歧联用思密达治疗小儿腹泻疗效显著，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。

参考文献

1韩琴霞.思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（6）：1195.

2张玉霞.八面体蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效观察[J].当代护士，2009，2（3）：58-59.

3周贤刚，钟渠，李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析[J].中华儿科杂志，2005，43（6）：457-461.