金属铸造基托与塑料基托在全口义齿修复中的比较研究

邓庶男

摘要目的：比较研究金属铸造基托与塑料基托在全口义齿修复中临床应用效果。方法：收治行全口义齿修复患者86例，按照随机数字表法分成金属铸造基托组和塑料基托组各43例，治疗后随访12个月，观察两组的治疗的满意率。结果：金属铸造基托组治疗满意率9767%，塑料基托组治疗满意率8647%，两组满意率比较差异有统计学意义（P<005）。结论：金属铸造基托具有良好的舒适性、极好的适应性、不影响患者的咀嚼和发音功能以及优秀的抗折能力，是一种理想的全口义齿修复材料。

关键词金属铸造基托塑料基托全口義齿修复

全口义齿修复仍是目前临床修复无牙颌患者的主要方法[1]。全口义齿修复的关键在于固位稳定。全口义齿利用基托与口腔黏膜广泛的紧密的结合产生的吸附力和大气压力是保证义齿获得良好固位的关键因素。新材料和新技术的广泛推广使用，铸造金属基托以其优秀的固位能力和抗折力得到大量的应用。2007年6月～2011年6月应用金属铸造基托进行全口义齿的修复，并与塑料基托修复进行了对比研究，现报告如下。

资料与方法

2007年6月～2011年6月收治行全口义齿修复患者86例，按照随机数字表法分成金属铸造基托组和塑料基托组各43例，金属铸造基托组男28例，女15例，年龄67～78岁，平均725±64岁；塑料基托组男26例，女17例，年龄62～81岁，平均742±71岁。两组具有可比性（P>005）。纳入标准：患者无牙颌、牙槽嵴丰满、牙龈健康。修复均由同1名技术熟练的医师进行操作。

方法：塑料基托组按照常规方法进行制备，基托厚度2～3mm。金属铸造基托组铸造金属使用钴-铬合金。使用正硅酸己酯包埋料来补偿铸造过程引起的收缩，基托的厚度03～05mm。上颌金属基托应使腭部完全覆盖，于牙槽嵴顶移行为网状基托，并使网状基托向牙槽嵴顶唇颊缘尽量的伸展。基托的前部应当制作腭皱纹，利用功能印模法加强后堤区的封闭效果。下颌金属基托应使舌侧覆盖，其后缘尽量向口底呈现凹斜面伸展。于牙槽嵴顶的移行为网状基托，并使网状基托向牙槽嵴顶唇颊缘尽量伸展。网状基托使用900方格型结构，基托蜡型应当保证厚薄均匀，铸道和排气道应当安装正确。

满意率评价满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。评价标准[2]：①满意：患者无不适感、舒适度好、咀嚼和发音功能好、基托无折断；②基本满意：患者无不适感、舒适度较好、咀嚼和发音功能较好、基托无折断；③不满意：患者有不适感、舒适度差、咀嚼功能受影响、发音功能差、基托可有折断。

统计学处理：统计得到的数据应用SPSS110统计软件进行分析和处理，满意率的比较使用X2检验，以P<005表示存在统计学差异。

结果

两组治疗后均获得12个月的随访观察。金属铸造基托组治疗后满意35例、基本满意7例、不满意1例，其临床满意率9767%，塑料基托组治疗后满意23例、基本满意14例、不满意6例，其满意率8647%，两组满意率比较差异有统计学意义（P<005）。

讨论

自17世纪提出了全口义齿修复的概念，全口义齿的修复材料经历了跨时代的改变和更新。全口义齿修复仍然是目前牙列缺损修复的经济、耐用的修复方法。文献报道[3]，全口义齿修复固位力的大小随着基托的面积的增大而成正比例增加，使用材质的性能决定了其使用的寿命长短。传统的塑料基托在使用的过程中逐渐暴露出其基托的体积较大、厚度大而强度低、材质耐用性差的弊端，在使用过程中极易影响患者的发音、咀嚼功能活动、舒适度差，随着使用时间的延长，发生折断的机率也在呈倍数的增高。而金属铸造基托完全摒弃了塑料基托的缺点，极薄的材质具有较好的抗折能力，对患者发音、咀嚼的功能没有明显的影响，舒适度极佳。在使用过程中患者满意率明显的优于塑料基托组。与谢董芳的研究结论相符合[4]。

综上所述，金属铸造基托具有良好的舒适性、极好的适应性、不影响患者的咀嚼和发音功能以及优秀的抗折能力，是一种理想的全口义齿修复材料。

参考文献

1徐桂，李玉华.无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复体会[J].中外医疗，2011，30（3）：51-52.

2杜松，徐珏珏.金属加强网翼式基托全口义齿修复上颌前突患者牙列缺失的临床研究[J].广东牙病防治，2007，15（5）：229-230.

3郑玉香.铸造金属网在全口义齿修复中的临床应用[J].海南医学，2009，20（3）：23-25.

4谢董芳.金属铸造基托在全口义齿修复中的应用评价[J].中国医药导报，2009，6（15）：113-114.