针刺配合按摩治疗面神经麻痹40例

王小宁

关键词：面神经麻痹；面部按摩；针刺

中图分类号：R745.1文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2013）08-0049-02

面神经麻痹是茎乳孔内的面神经的非特异性炎症所致的面神经麻痹，是临床常见病，多发病，针灸治疗本病的疗效早被临床所肯定。从临床实际效果观察，接受正规针灸治疗的大部分患者可达到临床治愈，但仍有部分患者面神经炎病情顽固，病程较长，影响患者的正常生活。本文采用针刺配合面部按摩治疗面神经麻痹患者40例，疗效显著，为针灸治疗面神经麻痹的优化方案提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料40例患者均系本科2012年3月～2012年10月住院患者，其中男22例，女18例，年龄在11岁至78岁之间，病程最短1 d，最长6月。

1.2诊断标准参考全国普通高等教育“十五”国家级规划教材第五版《神经病学》。①起病突然，常有受凉吹风史，或有病毒感染史；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引，鼓腮、吹口哨漏气，食物易滞留于患侧齿颊间，可伴有舌前2/3味觉减退或丧失，听力过敏等；③头颅CT或核磁检查正常。

1.3病例纳入标准符合上述诊断标准，且病程在1天～6个月内，并排除了中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘神经病变、颅脑占位病变、腮腺炎、中耳炎、颌后化脓性淋巴结炎等累及面神经的病变。

1.4治疗方法40例患者均严格按照面神经麻痹临床分期进行治疗，急性期（发病15天以内）及恢复期（发病15天～21天）均选取不同的穴位，按摩手法在针刺治疗之前进行，患者仰卧于治疗床上，施术者坐其床头前方，先用双手中指着力反复点揉风府、风池、翳风等穴，共约2 min。接着用单手拇指着力反复揉推睛明-承泣-太阳穴、攒竹-鱼腰-太阳穴，反复进行3 min，使患者眼部肌肉完全放松，眼睑基本闭合；再用拇指着力，反复揉推承浆-地仓-颊车穴，约3 min，使患者口角周围肌肉放松；然后，用掌揉法按摩面颊部肌肉2 min。按摩手法要求：指力均匀，柔和有力。按摩结束，患者面部肌肉完全放松，口角和眼睛均接近正常功能，再行针刺治疗。针刺急性期以循经、四肢及头部取穴为主：百会、风池、风府、太冲、合谷（均为双侧）；恢复期以面部局部三线法（中线、旁线、侧线）取穴为主：双侧风池、翳风，患侧太阳、阳白、地仓、颊车、迎香、水沟、鱼腰、四白。针刺补泻兼施，随症配合透刺，恢复期配合电针刺激，面部闪罐疗法。每天1次7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准[1]痊愈：临床体征完全消失，患侧眼睑闭合自如，口角，鼻唇沟深浅两侧对称，患侧面肌功能正常；显效：患侧眼睑闭合尚不能完全，口角、鼻唇沟深浅尚不完全对称，患侧面肌功能恢复不全；无效：针刺治疗3个疗程后患者症状、体针无明显改善。

2.2治疗结果40例患者中，治愈36例，其中32例患者2个疗程痊愈，另外4例患者3个疗程痊愈；显效4例，分别是70～78岁的四位高龄患者，体质软弱，营养较差，经过3个疗程的治疗，明显好转，未能治愈。总治愈率达到90%。

3讨论

祖国医学称本病为“面瘫”、“口眼歪斜”、“吊线风”等，认为本病症由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成[2]。手足阳经均上头面，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。西医认为本病因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血，水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病，另外，亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致[3]。

中药治疗本病多以“驱风祛邪，通经活络”为原则，辨证施治，处方多以牵正散为主加减。按摩的主要作用是疏通经络，行气活血。面神经麻痹的主要症状表现在头面部，通过面部按摩，可疏调局部经络气血，活血通络。本次临床观察的独到之处在于按摩在针刺之前进行，通过面部按摩10 min，面部局部气血得以调畅，面部肌肉在放松的状态下接受针刺治疗，加强了针刺得气感，使得“气至病所”，发挥通调气血的作用，通过针刺与按摩有效地配合，以达到通调气血，疏经活络的作用，更好的促进面神经麻痹的恢复，达到最佳的治疗效果，提高了面神经麻痹的临床治愈率。参考文献：

[1]王海风，王新宇，程俊杰，等.周围性面瘫定位诊断与针体疗效关系的研究[J].中国针灸，2003，23（3）：143.

[2]戴果福.辨证诊治周围性面瘫80例[J].针灸临床杂志，2009，25（3）：19.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2003：103.

（收稿日期：2013-04-22）