常见中西药联用的禁忌

段志荣

【摘要】 目前，随着中西医结合治疗技术不断的发展，临床治疗中的中西药联用也日益明显。合理的中西药联用，既能增强疗效，又能缩短疗程；而不合理的中西药联用，可使药效降低，引起其他不良后果。因此，本文针对常见中西药联用的禁忌进行相应的探讨和分析，旨在为广大中西医临床工作者提供良好的参考帮助。

【关键词】 中西药；联用；禁忌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.506 文章编号：1004-7484（2013）-08-4527-02

实践证明，在大部分疑难杂症的治疗中，采用中西医结合治疗方法效果显著。由于合理的中西药联用能够有效增强疗效、减轻毒性、扩大临床应用范围及降低副作用等优势。因此，中西药联用的现象也越来越普遍。但同时也不难发现，在中西药联用的过程中，不合理的应用导致药源性疾病的严重后果的现象也愈发明显。笔者即针对常见的集中中西药联用禁忌进行探讨。

1 含有生物碱成分的中药

含有生物碱成分的中药包括麻黄、草乌、黄连、川乌、洋金花及萝芙木等。首先，含有此种成分的中药，一旦与含有酶制剂与碘化物成分的中药共同服用，便会出现沉淀反应，大大降低了药物效果。其次，亦不能同含有生物碱成分的西药共同服用，因为同成分的排斥作用，极易导致中毒情况的发生。最后，中药含生物碱成分的麻黄及含麻黄的制剂如与单胺氧化酶抑制剂共用，则易导致甲肾上腺素的上升，进而致使高血压疾病的产生。

2 强心甙类药物与中药联用的禁忌

强心甙类药物包括地高辛、洋地黄、洋地黄毒甙等，不能与之同服的中药有：

2.1 强心作用的中药及制剂 此类中药及制剂程度不一，主要包括福寿草、生地、络石藤、补骨脂、玉竹、罗布麻、附子、北五加皮、广寄生、蟾蜍、牛黄等。一旦强心甙类药物与上述药物共同联用，则极易导致强心甙中毒的危险。

2.2 含钙离子的中药 一旦强心甙类药物与含钙离子的中药联用，则会因为钙离子对强心甙有极大的强化作用，且带有毒性，故其极易导致强心甙中毒。

2.3 麻黄 一旦强心甙类药物与中药麻黄联用，会因麻黄碱对心脏一定程度上的刺激作用，主要表现为刺激心肌β受体的兴奋度，从而加强心肌收缩力。其与中药麻黄的联用，虽能加强强心甙的疗效，但同时亦能增加强心甙的毒性，进而导致心律失常。

2.4 含鞣质的中药 一旦强心甙类药物与含鞣质的中药联用，通常会因强心甙与鞣质的结合，进而产生沉淀，导致其很难被吸收利用。

3 含无机物的中药及其制剂

3.1 朱砂 由于朱砂中含有汞成分，其成药制剂有磁朱丸、健脑补肾丸、朱砂安神丸、人丹、苏合香丸、七厘散、七珍丹、冠心苏合丸、解暑片、紫雪丹、红灵散、安宫牛黄丸、蛇胆川贝散、益元散、牛黄清心丸、柏子养心丸、梅花点舌丹、小儿惊风散等。一旦朱砂与碘化物、溴化物、亚硝酸盐、甲酸钠苯、硫酸亚铁等共同服用，便极易产生有毒成分的溴化汞、碘化汞等，进而导致赤痢大便，甚至严重时能够导致药源性肠炎。

3.2 含钙、铁、镁、铝等金属离子的中药 含钙、铁、镁、铝等金属离子的中药包括石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、海螵蛸、代赭石、牡蛎、明矾、自然铜、磁石等及其制剂。一旦其与异烟肼、四环素类抗生素及利福平等共同服用，则会因为产生难溶性化合物，极大程度上影响了吸收，同时也削弱了抗生素本身的疗效。

3.3 含硫化砷的雄黄制剂 含硫化砷的雄黄制剂包括有安宫牛黄丸及牛黄解毒丸等。一旦其与含亚铁盐及亚硝酸盐类成分的西药共同服用，则会因为硫化砷在胃肠道中的化学反应（硫化砷与亚铁盐生成硫砷酸盐），从而降低药物疗效。另外，硫化砷与亚硝酸盐类药物进行化学发应时，将会在胃液中产生大量微量硝酸，进而促使硫化砷氧化速度加快导致毒性增强。

3.4 富含钾的中药 富含钾的中药包括有白茅根与夏枯草及其制剂，一旦其与含氯化钾及保钾利尿药等成分的西药共同服用，极易导致高钾血症的发生。

4 含有酶、糖类及酚性成分的中药

4.1 酶 含有酶性物质的中药包括有豆豉、六神曲及麦芽等。一旦其与西药抗生素共同服用，则很容易因抗生素促使酶活性灭活，导致削弱了其自身的抗菌作用。

4.2 糖 含有糖性物质的中药包括有枸杞子、党参及大枣等。一旦其与降糖药的西药共同服用，则会很大程度上降低药物的疗效。

4.3 酚 含有糖性物质的中药主要有丹参，由于其含有三个酚性成分，因此其常被用于治疗冠心病、高血压。经过临床研究发现，丹参注射剂一旦与细胞色素C同时溶于葡萄输液中进行静脉滴注，极易产生丹参酚，从而导致药物疗效降低。

5 其他中西药联用的禁忌

5.1 活性炭类中药及其制剂 在制造生产活性炭类中药及其制剂过程中，由于会生成大量具有吸附作用的活性炭，从而导致其在胃肠道中吸附蛋白质、生物碱、维生素及激素等。因此，一旦活性炭类中药及其制剂与含蛋白酶、胰酶、淀粉酶、维生素A、B、C、E、麻黄素、氨茶碱、地塞米松、强的松、利福平、洁霉素及磺胺类成分的西药抗生素联用，则极易使药效下降。

5.2 异烟肼 一旦异烟肼与含钙、镁、铝、铁离子的中药共同服用，则会因为异烟肼与其中的离子反应形成络合物，进而导致药效难以被吸收。

5.3 雄黄及其制剂 一旦雄黄及其制剂与酶类药物共同服用，则会因为硫化砷与酶蛋白及氨基酸分子结构上的酸性基团产生一定程度的化学反应，进而形成不溶性沉淀，导致酶的活性受到抑制，进而降低了生物的利用度。

5.4 茵陈 茵陈一旦与氯霉素联合应用，则会很容易因茵陈对氯霉素的抗菌作用起到拮抗抵制的作用，进而使氯霉素的疗效得不到发挥，甚至失效。

5.5 麻黄、荆芥、防风之类发汗解表中药 此类中药一旦与西药中的阿斯匹林类解热镇痛药联合应用，极易造成患者大量出汗，体温骤降进而导致虚脱的情况。

6 结 语

本文主要是通过中西药联用的普遍现象，针对具体含有生物碱成分的中药、强心甙类药物与中药联用的禁忌、含无机物的中药及其制剂、含有酶、糖类及酚性成分的中药及其他中西药联用的禁忌作了相应的阐述。以便能够为广大医学工作者提供些许帮助及参考。