临床应用量少的药品供药管理

连立??韩华成??洪健丽??黄婵娟

[摘要] 目的 探讨研究如何加强对临床应用量少的药品供药管理，以及对缺药次数和库存量的影响。 方法 通过对临床应用量少的药品供药管理实施前后的库存量及缺药次数的研究分析，比较在加强临床应用量少的药品供药的管理，对减少药物存销比以及缺药次数的影响。结果 在实施对用量少的供药进行缺药的管理后， 本院用量少的缺药次数同上年同期相比，其有所减少， 而药品存销比并未增长。 结论 加强对临床应用量少的药品供药管理，既可以有效避免或减少医疗缺药问题， 也能最大程度降低药品库存量。

[关键词] 临床用药；缺药问题；缺药次数；存销比；药品管理

[中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）08-160-02

加强对药品库存量的管理，在一定程度上可以减轻医院资金方面压力，同时也给药品的质量管理、报损管理、效期管理等带来极大好处，目前许多医院已开始研究探索药品的零库存管理，这些做法对于药品管理具有积极意义。但是降低药品的库存量，通常也会引起缺药问题。笔者通过对本院近年的停药情况分析发现，停药的极大部分是应用量少的药品，而不是用量比较频繁的药品，而使用量少的药品中，有很多是不能替代的药品，有些更是用于急救以及抢救药品，此类药品均是必须确保供药的，但是此类药品点的配送公司营业额却是比例极低，且配送公司对此类类药品的配送备货也不是很积极，所以为了确保临床应用量少药品的供应，必须研究制定有关管理制度，加强管理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2009年6月本院在制定相关药品管理措施前后，药品的具体状况，对其停药次数、存销比进行研究。

1.2 应用量少的药品

临床用量少的药品是指那些采购数量以及金额都比较少的药品，这不包括那些单价高且采购量少的药品。此类药品在供货公司占有的销售额一般很少，而且利润不高，但其经常是治疗特殊病症的必需药品， 当这些特殊疾病的突然发生以及增多时，经常会引起缺药问题[2]。因为此类药品的价格比较低下、数量又较少，即使存在多天库存，却不会占用医院过多的资金。

1.3 缺药

所谓缺药，是指药品生产厂家具备供应药品能力，但因为公司配送以及医院采购等因素致使药品供应不足，临床用量较少的药品，在各药房以及药库的库存若不足3 d就视为缺药。如果是因为药品生产厂家的暂停生产或者产品落标、医院方面的主动停药等因素导致的停药，则不属于缺药范围。

2 应用量少的药品缺药管理方法

2.1 对药房的管理

临床应用数量较少的药品需要对其定时查药，若发现有所缺药时，应该单独进行领药单的填写，并加上加急标志，随后向仓库方面说明大概药品库存以及能维持时间等内容。如果在节假日时发现缺药，应先向其他药房进行询问，是否还有药，若其他药房的库存药品亦不足以供应，就需通知药品采购方组织公司进行紧急送药。

2.2 对仓库药品的管理

临床应用量较少药品在下计划单之后，如果在1～2 d仍然未收到药品配送公司送货的，就必须及时的反馈给采购方。库存对于应用量较大的药品，能实行零库存药品管理，但对那些难以进行采购以及应用量较少的药品，就必须确保充足的药品库存量[3]。在仓库发现有缺药时，除了要及时通知采购方进行购药外，还得联系各药房询问是否有药，这有利于协调各药房之间药品的分配工作。

2.3 对采购的管理

使用量较少药品在下采购计划之后，需及时联系药品供货公司能否供药，如果供货公司在近期无供药的能力，就需要掌握仓库以及各药房中的实际库存状况，并经过各方面的状况提供恰当的处理计划上交给上级领导。经上级领导同意后，再组织其他的药品公司进货或者向临床科室发布缺药的通知。

2.4 对药品供货公司实施送货管理

按照采购规定，需要加急采购后4 h内送货，普通的采购在1～2 d内送货内送货。而对于那些不能按时供货的药品，供货公司具有义务及时把信息反馈给医院[4]。有些公司因为工作没有做到位或者其他因素没有将缺货实际情况反馈给医院的，医院应对那些供货公司实行送货诚信的评定，若每张计划单中有1个品种未送货，或者出现有1个品种送货的数量没有计划的一半，就在该公司供货诚信的评定中加上一颗星。如果在一个月中有两颗星或是在单季度中累积满五颗星的，就将这些公司拉入黑名单，取消向其进新药的资格。

3 结果

为了考察临床应用用量较少药品的缺药供药管理的制度是否具有时效，我们对2008年上半年以及2009年上半年的缺药次数实际情况进行了统计，并对其作了比较。在这段时间内之中，我们对于普通的药品，特别是那些使用数量较大的药品的查看加强供药缺药管理会不会增加医院药品的库存量，因此我们统计了这段时间医院药品的存销比，计算药品存销比的公式是：药品存销比=月末药品库存量（元）除以本月药品销售量（元），详情见1。

我们从两组间的数据可以看出，在对临床应用量少的药品实施缺药管理之后，医院的每月平均的缺药次数从28次降到了12次，缺药次数明显减少。而对那些普通药品进行库存控制之后，医院药品的每月平均存销比也从0.68减少到0.57，药品存销比也有所降低[5-8]。

4 讨论

一直以来，药品都是社会各界人士的关注焦点，而如何加强药品特别是那些临床应用量少的药品供药管理工作，已经成为国家以及药学专家经常都在研究探讨的问题之一。药品主要作用，是用来预防和诊治疾病，它可以有效地调节人体的生理机能，其中也包括中成药和中药饮品等，与人们的生命息息相关，因此做好及加强药品的供货管理工作就显得尤为重要了。许多医院的供药管理者认为，临床应用数量较少的药品，是不值得进行采购，但是这样却会引起很多患者由于用药不及时，从而失去宝贵的生命，对患者家属所造成的伤害是不能弥补的。因此医院的供药管理者需要避免缺药问题，做好并加强药品管理的每一个步骤，有利于最大限度的满足医院临床和患者的用药需求。

综上所述，我们在重视药品的库存量控制之时，医院中缺药次数常常会增多，经过检查分析，发现经常是临床应用量较少的药品发生缺药现象，而且用量较少的药品生产商家和经营公司一般相对较少， 一旦出现缺药，就很难找市场上的替代药品，从而导致一些药品供需关系发生变化。为了可以更好地了解药品市场的变化，医院需要同供货公司建立密切联系，特别是那些价值量较低的药品，供药公司往往是重视程度不够，这就更加需要医院主动询问供药公司实际的供货情况。加强对临床应用量少的药品供药管理，既可以有效避免或减少医疗缺药问题，也能最大程度降低药品库存量，而进一步细化药品的分类管理，可以更好地确保医院的药品供应服务[9-10]。

综上所述，加强临床应用量少的药品供药管理，是保障医药临床治疗顺利治疗的物质基础，因此，需制定相关的管理制度。

[参考文献]

[l] 宋振民.聊城市人民医院药品采购流程再造研究[J].山东大学学报，2011，5（95）：67.

[2] 姚骥如，卞鹰，王一涛，等.新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索[J].中国医院管理，2010，30（3）：52-53.

[3] 梁新亮，王又红，赵红卫.河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究[J].中国医院管理，2011，4（8）：3.

[4] 解庆东，姚红卫.由廉价基本药物短缺看我国医药行业体制弊端[J].中国药业，2012，8（4）： 34.

[5] 卢佳聪，张欣.最小二乘估计法在药品采购中的应用[J].中国医药指南，2010，11（2）：141.

[6] 万晓燕.四项到位管理，防止医药购销不正之风[J].中国现代医生，2010，48（28）：80-81.

[7] 孙慧，傅鸿鹏，徐竞然，等.我国国家药物政策领域现存问题的文献评价[J].中国药房，2012，23（4）：289-292.

[8] 吕丽娴.临床应用量少的药品如何加强供药管理的分析[J].中国医药指南，2012，10（21）：345-346.

[9] 刘伟，张秀英，王俏.浅谈医院物流管理现状与展望[J].中国医学装备，2012，4（10）：58-60.

[10] 张庆业，范丽霞，唐洪梅.临床应用量少的药品如何加强供药管理的体会[J].海峡药学，2010，22（1）：194-195.

（收稿日期：2013-03-11）