浅谈老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施

叶玉琴

【摘要】 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施。方法 将2011年1月——2012年1月就诊于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组，常规组（56例）和综合组（56例），分别采取常规护理和综合护理，对比两组护理效果，总结有效护理措施。结果 综合组肺部功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于常规组，综合组疗效总有效率（94.65%）明显高于常规组（80.36%），具有统计学意义。结论 基础护理、心理护理、呼吸道护理、用药护理等护理措施可有效控制病情，提高患者生活质量。

【关键词】 老年；慢性阻塞性肺疾病；护理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章编号：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中较为常见的一种呼吸系统类疾病，随着人口老年化的加剧，该类疾病的发病率及死亡率正呈现上升趋势[1]。该类疾病给患者的生活质量造成严重影响，研究有效的护理措施，对于患者病情的控制具有重要意义。故本研究采用两种护理方法对比效果，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将2011年1月——2012年1月就诊于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规组和综合组。常规组有56例，其中男32例，女24例；年龄60-85岁，平均年龄（71.4±5.7）岁；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常规组56例，其中男35例，女21例；年龄61-87岁，平均年龄（72.6±4.9）岁；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年。患者的共同临床症状表现为：慢性咳嗽、胸闷、气短、咳痰等。

1.2 研究方法 两组患者的治疗方法相同，采取不同的护理方法。常规组采用常规护理法护理，综合组采用综合护理法，包括基础护理、心理护理、呼吸道护理、用药护理。对比两组疗效、肺部功能指标，总结有效护理措施。

1.3 疗效判定标准 疗效判定标准分三个等级：显效、有效、无效。显效：慢性咳嗽等症状消失，且一年时间内未再复发；有效：慢性咳嗽等临床症状显著减轻，咳痰量也显著减少；无效：各项临床症状无改善，且有加重趋势。测定FVC、FEV1、FEV1/FVC指标判断肺功能改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0对数据统计分析，肺功能指标采用（χ±s）表示，用t校验，疗效判定采用N%表示，用X2校验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者肺部功能指标对比 患者腹部功能指标改善情况如表1所示，综合组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标明显优于常规组，具有统计学意义。

2.2 患者疗效对比 疗效结果统计如表2所示，综合组总有效率（94.65%）明显高于常规组（80.36%），具有统计学意义。

3 讨 论

从表1与表2的结果可以看出，对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用综合护理，肺部功能改善程度明显优于常规护理，且总体有效率明显高于常规组患者，效果显著。现将综合护理具体护理措施总结如下。

3.1 基础护理 为保证治疗和护理的有效性，为患者提供舒适的病房是必不可少的。病房内需通风透气、定期消毒，营造安静无噪音的环境。病房保持恒湿状态，温度宜控制在20℃左右，湿度应保持在50%左右[2]。若病情较轻，应建议患者多下床走动，运动时间一般控制在半小时左右。协助家属照顾患者，同时密切观察患者的各项生命体征的变化情况，遇到并发症应立即请医生及时治疗。

3.2 心理护理 慢性阻塞性肺疾病较难治愈，再加上老年患者体质虚弱、身体抵抗力下降，常常反复发作，需要多次住院，影响患者日常生活，患者常会出现焦虑、恐惧等心理问题[3]，护理人员需要特别注意患者的心理变化，及时做好心理护理。护理人员需认真听取患者倾诉，向患者详细讲述该类疾病的特点和治疗方法，让患者保持轻松的心态，建立战胜疾病的自信心，通过疏导、安慰等方法来缓解患者积压的负面情绪。给患者贴心的服务，让患者把医院当成自己家一样，安心养病，积极配合医生治疗，以积极的心态面对自己的疾病。

3.3 呼吸道护理 对于老年患者，呼吸道氧疗是很有必要的，每日给予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同时及时清理患者鼻腔内的分泌物，保持呼吸通畅[4]。老年患者痰液粘稠，护理人员应该指导患者采取有效排痰方法。首先，采取舒适的卧位，吐痰前先深呼吸数次，并保持张口状，同时连续咳嗽，等痰到达咽喉部位，再用力咳嗽将痰吐出。若患者病情严重，咳嗽困难，可采用雾化吸入法治疗。

3.4 用药护理 根据不同患者的病情，选取不同的药物，为防止感染应选用适当的抗生素治疗，同时服用祛痰药、糖皮质激素等药物。若使用雾化液，则温度应控制在30℃左右为宜[5]，静脉滴注药物时，需严格控制滴速，同时观察患者有无不良反应，遇到不良反应及时报告主治医生。向患者认真讲解气雾剂的使用方法，让患者掌握正确的方法。

参考文献

[1] 王小玲.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国医学创新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，赵晓华，刘云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：10-11.

[3] 刘建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁情绪影响因素调查及护理对策[J].长春中医药大学学报，2012，28（5）：895-896.

[4] 刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.

[5] 杨素芹，李玉华.COPD并发呼吸衰竭行机械通气治疗的气道护理[J].国际护理学杂志，2012，31（03）：464-466.