预防护理在妇科手术后尿潴留临床疗效观察

万玲玲

【摘要】 目的 观察预防护理在妇科手术后尿潴留的临床疗效。方法 选择2006年3月至2012年3月在我科行恶性肿瘤根治手术的患者130例，随机分为观察组70例和对照组60例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上予预防护理。观察并比较两组患者术后尿潴留发生率。结果 对照组术后共13例发生尿潴留，发生率为21.67%；观察组术后共2例发生尿潴留，发生率为2.86%。结论 预防护理能显著的降低妇科手术后尿潴留的发生率，深受病人欢迎。

【关键词】 预防护理；妇科手术；尿潴留；临床疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.387 文章编号：1004-7484（2013）-08-4430-02

尿潴留并不是一种独立的疾病，是可以发生在任何人身上的一种症状，是一种膀胱中充满尿液却不能排除的状态，主要表现为尿意窘迫感，下腹胀痛、拒按，患者痛苦不已却不能自行排尿。尿潴留经常发生在妇科肿瘤手术后，虽不会立刻危及到患者生命，但会给患者带来很大的痛苦，且对患者术后的痊愈和康复有较大的负面影响。本研究尝试对70例妇科肿瘤术后患者预防性地进行相应的护理，使术后尿潴留发生率明显降低，患者反映良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者共130例，其中宫颈癌患者46例，宫体癌患者42例，卵巢癌患者42例。其中88例患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术，余42例患者行子宫切除联合盆腔淋巴清扫术。随机分为观察组70例和对照组60例，两组患者在年龄、体重、所患疾病、病程及手术方式等方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 60例患者手术后采取一般护理，具体方法如下：①使用镇痛泵的合理性：充分了解镇痛泵的使用方法及可能带来的副作用，尽可能的缩短镇痛泵的使用时间。②护理留置导尿管：固定尿袋，定时观察尿管及尿袋位置，定期更换无菌尿袋。术后3天即开始进行指导患者进行膀胱充盈功能的锻炼，每4小时对其进行尿袋的放尿一次，每日用含有庆大霉素的生理盐水冲洗膀胱，连续3天后停用。最后一次排空膀胱后拔除其导尿管，并嘱患者多饮水帮助尿液的产生。③护理外阴：每日用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗其外阴和尿道口两次。

1.2.2 观察组 70例在对照组基础上加用预防护理，具体如下：①坐浴：术后五天即开始用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴，水温以略高于皮肤温度且低于40℃为宜，每日三至四次，每次五至十分钟，注意水的容量勿过满。②热敷下腹部：术后5天即开始用热水放置在膀胱区域持续热敷，每日3次，每次15min至20min为宜。

1.3 统计学处理 所有数据通过SPSS19.0软件进行处理，采用卡方检验比较率值的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组70例，术后共2例发生尿潴留，发生率为2.86%；对照组60例，术后13例患者发生尿潴留，发生率为21.67%，两组尿潴留发生率比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨 论

尿潴留是指充满尿液的膀胱不能自行将尿液排出的一种状况。术后尿潴留是指术后不能自行排尿或残余尿量超过100ml持续15天以上[1-2]，是妇科手术后较为常见的一种并发症，其发生率约为30%左右[3-4]。

因妇科恶性肿瘤的手术范围大，盆腔内的操作易损伤膀胱，此外麻醉的应用以及术后的长期卧床都会影响到膀胱的收缩力和反射性，从而使尿道括约肌痉挛，并最终导致尿潴留的发生。

近年来，我国学者尝试用各种方法治疗妇科手术后尿潴留。如林津等人使用热敷、按摩、药物治疗及留置导尿等方法治疗不同程度的尿潴留患者，结果显示有效[5]。郭军等人采用中西医结合的方法，治疗了39例妇科手术后的尿潴留患者，其中33例在治疗2小时内恢复正常排尿，其余6例在治疗6小时内排尿成功[6]。

我们尝试对妇科大手术的患者预防性的进行坐浴和热敷下腹部，结果显示，这种方法大幅度的降低了妇科大手术后尿潴留的发生率。我们考虑是因为预防护理促进了膀胱平滑肌和尿道括约肌功能的恢复，从而达到了预防尿潴留的目的。

综上所述，预防护理在妇科手术后的应用能大幅度降低术后尿潴留的发生率，或能同样适用于产后尿潴留的防治，这仍需要我们进一步的研究。此外，在预防护理实施的过程中，我们应当注意操作每一个步骤的严格进行，使预防护理取得更好的作用。

参考文献

[1] 张志毅.妇科临床手术学[M].上海科学技术出版社，1994：136.

[2] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉.621例宫颈癌根治术的泌尿道并发症[J].中华肿瘤杂志，1989，1（2）：67-69.

[3] 李文玉.妇科大手术后尿潴留的预防及护理对策[J].临床合理用药，2011，10（4）：137.

[4] 李湘兰.膀胱内注入山莨菪碱对妇科术后尿潴留预防效果探讨[J].健康必读杂志，2011，6（6）：58.

[5] 林津，马炎辉，王彦龙，等.妇科手术后尿潴留26例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（1）：21-22.

[6] 郭军，余忠.中西医结合治疗产后及妇科手术后尿潴留[J].四川医学，2004，25（4）：460.