全程无缝隙优质护理服务在整形外科手术中的应用

刘锐等

2010年卫生部实施“优质护理服务示范工程”以来，我科进一步细化了整形外科手术护理服务，将患者的术前访视、术中护理及术后护理有机结合，为手术患者提供全程无缝隙的优质护理服务，有效提高了手术患者及家属的满意度。现介绍如下。

1 临床资料

选择2010 年3月～2012 年12月在我院行整形外科手术的患者612例，其中男性173例，女性439例，年龄6～78岁（39.35±7.21），病程1个月～15年。

2 护理对策

2.1术前访视

2.1.1 手术前一天巡回护士根据手术通知单，主动到病房查阅病历、询问主管医生、负责护士，收集资料，包括生命体征、诊断、拟定术式、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、过敏史、有无感染及运动障碍、女性患者是否月经期等。

2.1.2 护士佩戴胸牌，语言和蔼，仪表端庄，态度诚恳。首先自我介绍，说明访视目的，给患者亲切感和信任感。向患者介绍手术室环境、手术大致时间、手术体位、麻醉方式等。询问患者有无思想顾虑，根据具体问题给予正确护理，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心[1]。手术患者不宜化妆、配戴义齿者应取下保存好，佩戴饰品者应将其摘下[2]。对于儿童和老人，护士要让家长和亲属了解重点掌握的相关知识[1]。

2.2 术中支持

2.2.1 巡回护士通过微笑把信心和温暖带给患者，让患者感到温馨、热情，减轻痛苦、焦虑。对于特别紧张的患者，巡回护士要陪在其身边做好解释工作，使患者感到被尊重、被关怀。

2.2.2 护士提前30min进入手术间，调节好适宜的温度和湿度，保证室温在20℃～25℃，相对湿度为50%～60%。根据手术需要准备好各种仪器设备，并检查仪器设备完好使其处于功能状态。

2.2.3 对患者所有信息认真核对：接患者时与病房护士核对；进手术间时护士再次核对；麻醉前医生、麻醉师、护士进行三方核对；手术开始前再次核对确认无误后开始手术；取下的标本，与医生核对后送检。

2.2.4 麻醉前开始前，巡回护士应一直守护在患者身边，让患者倾听舒缓音乐，使其放松；工作人员应尽量放低说话、走路、操作、仪器的音量[3]；静脉穿刺时动作轻柔，确保一针见血；摆放麻醉体位前先告知患者，做好解释工作，避免紧张情绪。手术前摆放体位时，防止体位不当影响呼吸和循环系统，要充分利用体位软垫，保持胸廓运动和肢体功能位[4]。皮肤消毒时保护患者隐私，减少患者暴露，注意保温。

2.3术后护理

2.3.1 手术结束后，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，整理好患者的衣物、盖好被单，注意保暖，搬动患者时注意保护好各种引流管和静脉通道，对躁动的患者采取适当约束，保证安全、平稳的把患者送回病房[5]。

2.3.2 巡回护士将患者护送回病房后，安置正确体位，与病房护士做好交接工作，并与患者家属告知麻醉后所需体位要求及各种引流管的管理，以取得家属配合。

2.3.3 术后2～3天，巡回护士对患者进行回访和探视，指导其合理饮食，如病情允许可尽早下床活动，适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据病情需要选择正确舒适体位。了解患者对手术的感受，并向家属征求对手术室的意见，发现问题及时纠正[6]。

3 体会

随着医疗事业的发展及对健康的需求提高，人们对就医条件的要求也越来越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争[7]。手术室作为重点科室，如何使整形手术患者的服务具有连续性，不出现断层，成为当前手术室护理的主要任务。尤其，整形外科手术患者一般都有焦虑、恐惧心理，这些不良的心理与情绪来源于对手术的不了解，对各种操作的不了解，对陌生环境的不适应，对术中各种管道不适宜以及长时间强迫体位带来的不适。因此，我们应将这些造成的不适应情况提前告知患者，并教会患者用相应方法减轻焦虑、恐惧，降低应急，有利于手术顺利开展和术后恢复、转归[8]。

通过在手术室推行无缝隙优质护理服务，发现很多护理工作中存在的不足之处，并进行持续质量改进。使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生，也大大提高了患者及家属的满意度。

[参考文献]

[1]张洁冰，田芬霞，郭书芹，等.人文关怀在手术室优质护理服务中的体现[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1206-1207.

[2]曲云萍，包凤兰.整体护理在手术室的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）：352.

[3]杜福兰.手术室优质护理服务的体会[J].医学信息，2011， 24（8）：5423-5424.

[4]陈晓云.手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用[J].护理管理，2011，1（1：30-31.

[5]郎颖，袁媛.优质护理服务在手术室的应用与体会[J].吉林医学，2011，32（32）：6894-6895.

[6]朱航，严玉琼.手术室开展优质护理体会[J].中国医疗前沿，2011，6（18）：60-61.

[7]邓小玲.痛风患者分阶段健康教育的指标[J].现代护理学，2002，8（9）：702.

[8]宋煥玲.优质护理服务在提升手术室工作质量中的作用[J].中国美容医学，2012，21（8）：265-266.

[收稿日期]2013-02-16 [修回日期]2013-04-07

编辑/贺艳梅