舒适护理在宫腔镜检查中的应用

陈少兰　罗明香

【摘要】 目的 探讨舒适护理在官腔镜检查中的作用。方法 对934例接受宫腔镜检查患者分为试验组470例为舒适护理，对照组464例为常规护理。比较各组术中患者疼痛程度、舒适度、心脑综合征发生情况及术中并发症。结果 舒适护理组术中疼痛程度、舒适度、心脑综合征发生情况及术中并发症发生与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在宫腔镜检查中应用舒适护理，能降低宫腔镜检查患者的疼痛程度，让患者心情平静接受检查，减轻疼痛感受性，减少并发症的发生，提高舒适感觉，提高护理质量，体现了人文关怀和人性化的服务。

【关键词】 舒适护理；宫腔镜检查；疼痛；心脑综合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.342 文章编号：1004-7484（2013）-08-4395-01

宫腔镜检查是妇科常用的诊断宫腔内疾病的检查方法，是一种侵袭性操作，患者伴有一定痛苦，且可能引起宫腔感染、损伤、出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症[1]造成患者不同程度的身心不适。我科对宫腔镜检查的患者实施舒适护理，现报告如下：

1 一般资料

我院自2011年开展官腔镜诊治以来已完成各类手术934例，随机分为试验组470例，对照组464例，2组患者年龄，文化程度，年龄、宫腔镜检查目的及宫腔镜检查史、等方面差异无统计学意义（0.05）具有可比性。

2 舒适护理内容

2.1 术前的舒适护理 护士根据病例了解患者病情及心理状态评估患者的心理恐惧程度，并根据患者的文化素质、年龄、职业及病情等采用合适的交流方式，针对性地疏导与治疗，增强患者心理应对能力，消除患者恐惧心理。

2.2 术中的舒适护理 应用舒适护理尽量减少患者术中并非症的发生：①疼痛：在扩张宫颈过程中会产生酸、胀、痛的感觉，有的患者难以忍受，有效的扩张宫颈，降低疼痛。也降低机体痛觉受体对炎症性刺激的敏感性，和提高机体的痛觉阈值达到快速止痛[2-3]。②子宫穿孔：若患者有烦躁不安、多汗、腹部渐进性膨胀、腹痛、血压下降，此时应降低膨宫压力，协助医生查找是否子宫穿孔及穿孔部位。③心脑综合征：对宫颈紧、精神紧张或未生育患者须先扩张宫颈，选扩宫棒从小至大扩张宫颈至能容纳官腔镜软管。部分患者易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌等不适，交待患者放松并深呼吸，同时要加强询问患者有无不适症状，必要时根据医嘱静脉补充液体并给予药物减轻不适。④液体过度负荷综合征：准确计算出膨宫液吸收量。当入量多于出量1000ml时，手术时间过长，及时提醒医生，可能水过度吸收，发生水中毒。

2.3 术后舒适护理 主动向患者报告检查完毕，询问患者的不适，解答患者的疑问，用毛巾蘸温水拭去患者的血迹，如患者无腹痛等不适，可协助患者穿好衣裤，搀扶患者入观察室卧床休息1-2h。让患者家属陪同给予安慰，护理人员认真听取患者的主诉，观察有无腹痛、出血、头晕、体温情况，术后遵医嘱应用抗生素，保持会阴部清洁，勤换内裤及卫生护垫，向患者及家属介绍术后注意事项，对患者的不同情况进行心理安慰，使患者积极配合术后的治疗。

3 观察内容

3.1 根据患者的反应和医护人员的评估测定[4] 0级：宫腔镜操作时无下腹部疼痛和不适感；Ⅰ级：轻微下腹部疼痛和不适感；Ⅱ级：有明显的下腹部疼痛和不适感，但可忍受；Ⅲ级：下腹部疼痛剧烈和明显不适感不能忍受，大喊大叫，需用镇痛药。

3.2 舒适度分四级 舒适：平静、安宁，轻松自在；较舒适：疼痛轻微，较轻松自在；不舒适：对环境陌生，紧张不安；极不舒适：烦躁不安，消极失望。

3.3 心脑综合征分级 人流综合征诊断标准[5]轻度：面色苍白、大汗淋漓；中度：除有轻度症状外，还出现胸闷、心动过缓；重度：有昏厥、抽搐。

4 结 果

各组的疼痛程度和舒适度相比较，心脑综合征发生及子宫穿孔、液体过度负荷综合征比较差异有显著性意义<0.05），见表1。

5 讨 论

宫腔镜技术具有创伤小、图像清晰放大、出血少、术后恢复快等优点，目前已广泛应用于妇科疾病的早期诊断与治疗。医、护、患的相互配合是顺利完成官腔镜检查和治疗的关键。在宫腔镜检查及治疗过程中给宫腔镜检查患者以舒适护理，避免了患者对操作无知而产生的焦虑和恐惧，使患者在理解的基础上接受检查。通过耐心细致的心理疏导，根据患者不同心理状态进行舒适护理特别是在手术过程中要倾听患者的主诉，使其精神不致因紧张、焦虑、疼痛而崩溃；检查中给予放松训练、与患者交谈、分散注意力、指导深呼吸和抚触等一系列的护理措施，能给患者带来心理安慰，改善情绪，使之产生安全感。降低不愉快程度，提高了患者配合积极，让舒适护理实施到患者治疗检查全过程的每个细节中，深入患者的内心，使患者感受到在整个检查过程中充满了关怀和帮助，可降低患者的紧张、焦虑情绪，调整心理状态，减轻因检查引起的应激反应，增强对疼痛和不适的耐受性，为检查的顺利进行创造了良好条件。

参考文献

[1] 魏成兰.儿科急门诊护患纠纷的原因及护理对策[J].青海医药杂志，2009，39（7）：64.

[2] 魏革，刘苏君，主编.手术室护理学.第1版.北京：人民军医出版社，2003：37.

[3] 李金峰.米索前列醇用于官腔镜检查临床观察[J].新乡医学院学报，2008，25（3）：272.

[4] 薛萍，贾萍，王郁，等.心理护理对大肠镜检查患者的干预效果研究[J].实用护理杂志，2001（2）：48.

[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2575-2582.