骨科病人术后夜间疼痛的护理体会

陈菊

【摘要】 目的 探讨骨科病人术后的疼痛护理体会。方法 将我院在2010年12月——2012年12月收治的135例骨科患者作为研究对象，在分析患者疼痛原因的基础上，对其实施相应的护理措施，统计护理后患者的护理满意度，比较护理前后患者的疼痛程度。结果 疼痛护理后，患者对护理服务的满意度为95.3%，患者的疼痛症状得到明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 通过分析骨科患者的疼痛原因，制订并实施有针对性的疼痛护理措施，可有效缓解患者术后疼痛，解除患者痛苦，有助于创伤恢复，加快术后患者的康复进程。

【关键词】 骨科患者；疼痛护理；疼痛分级；非药物治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.327 文章编号：1004-7484（2013）-08-4383-02

医疗界现已将疼痛列为除血压、呼吸、脉搏、体温之外的第5大生命体征[1]。在临床症状中，疼痛较为常见，其发病机理也较为复杂，是多数骨科疾病的主要症状，在多种因素的共同作用下，疼痛会对骨科疾病的发展、转归产生直接影响。疼痛除了会带给骨科患者极大的身心痛苦外，还会对使患者惧怕功能锻炼，进而对功能恢复产生影响[2]。随着疼痛控制方法的不断完善，在疼痛的缓解中，非药物治疗方法变得越来越重要。为减轻骨科患者术后夜间疼痛，我院对135例骨科患者实施了有针对性的疼痛护理，并取得了较好的疼痛缓解效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2010年12月——2012年12月收治的135例骨科患者作为研究对象，其中男75例，女60例，最小年龄11岁，最大68岁，平均（40.23±2.6）岁。其中腰椎间盘突出35例，创伤性骨折42例，腰肌劳损53例，骨髓炎5例，所有患者均伴有不同程度的疼痛。所有患者均给予手术治疗。

1.2 方法 分析疼痛原因，制订、实施相应的疼痛护理措施，联合使用药物和非药物治疗两种方式。观察护理前后患者的疼痛程度变化，并调查患者对护理服务的满意度。

1.2.1 疼痛原因分析 影响患者术后疼痛的因素主要包括心理因素、患者自身因素、体位受限、病房环境四方面：①患者对手术成功率的过分担心，会对其心理造成影响，使其产生忧虑、恐惧、紧张等负面情绪，在不良情绪的作用下会造成局部血管的扩张、收缩，从而产生疼痛。②每个个体对于疼痛都有着不同的感受和耐受程度，患者的个性、年龄、文化素质个人经验等因素都会对其疼痛耐受力产生影响。③创伤性骨科患者术后，仅能取固定体位，限制了其活动量，故难以有效应对疼痛。④病房中灯光、噪音、人员干扰等各种因素会影响患者睡眠，而睡眠不足也会导致疼痛阈值降低。

1.2.2 疼痛护理方法 ①心理护理：疼痛主诉的主要原因之一就是患者的心理因素。患者的焦虑情绪、神经质、注意力及他人暗示等都会使患者更加关注疼痛。护士在术后，要密切关注病人的心理变化，掌握其心理特点，及时与患者交流，表现出对患者疼痛的理解，并尽量减轻其痛苦，消除病人的焦虑、恐惧心理，建立起良好的护患关系，使患者对护理人员产生信任感和依赖感。另一方面，护士要向患者讲解疼痛相关知识，针对患者的病情，讲解可能出现的疼痛症状，以及引发的原因，使其做好面对疼痛的心理准备，教给患者一些疼痛缓解手段，如意象诱惑暗示疗法、音乐疗法等，都可分散病人注意力，从而缓解疼痛。②针对性护理：通常情况下，女性的疼痛耐受力低于男性，年幼者的疼痛耐受程度低于年长者，脑力劳动者的疼痛耐受力低于体力劳动者。对于相同程度的疼痛，性格外向者比性格内向者的反映更强烈。护士要在术前认真了解患者的个人情况，如年龄、个性、个人经历、既往经验、文化素养、疾病史等，鉴别病人主诉的可信度，针对性地采取护理措施。③疼痛护理：首先，要对患者疼痛时的反应、症状，即疼痛部位、强度、节律性及性质进行观察。一般来说，腰椎间盘突出患者是由于髓核突出对腰椎神经造成压迫，而引发疼痛；腰肌劳损病人疼痛是由腰肌无菌性炎症所引发的；创伤性骨折患者疼痛是由骨折创伤刺激所引起的，创伤程度、创伤范围、刺激强度、刺激种类的不同，患者的疼痛感受也会有所区别；骨肉瘤患者疼痛具有从无到有、从轻到重的特点。其次，根据疼痛病因选择相应的处理方式，若病因治疗无效，就要进行对症治疗。轻中度慢性疼痛采用非鸦片制剂（如去痛片、安痛定）镇痛；非鸦片制剂无效者及中度以上疼痛，就采用鸦片制剂（如杜冷丁、吗啡）镇痛，也可配合使用技术性镇痛方法（如神经阻滞术麻醉、理疗）。最后，可采用分散注意力的方法来减轻患者的疼痛感受。例如，看刺激性强的电视节目，听优美、舒缓的音乐等。使患者将所有注意力集中在音乐或电视节目上，以减少对疼痛的关注度。另外，在术后6h，护士要鼓励患者多进行锻炼，包括患肢肌肉的舒缩活动、健康肢体及远端关节的活动，加速功能恢复。

1.3 疼痛判断标准 根据Mecill痛病问卷法，将疼痛分为6级（0-Ⅴ），其中0级：无痛；Ⅰ级：有疼痛，但无不适感；Ⅱ级：轻微疼痛，有不适感；Ⅲ级：疼痛，感觉痛苦；Ⅳ级：疼痛较剧烈，有恐惧感；Ⅴ级：剧痛。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，相关数据进行t检验和卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前后的疼痛程度比较，见表1。由表1可知，135例患者在护理后，疼痛程度有了明显的改善，P<0.05，差异具有统计学意义。护理后，经调查统计，患者满意度为95.3%。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，病人对于术后镇痛的要求也随之提高，护理人员要正确判断疼痛类型、程度，从而采取合理的疼痛护理措施缓解疼痛程度，减轻患者痛苦[3]。通过全面分析影响疼痛的各种因素，制订出针对性护理措施，采用“药物+非药物”的治疗方法，实施多元化护理，发挥全面护理的疼痛控制作用。从本次研究结果可知，实施护理后，患者的疼痛程度较护理前有了显著改善（P<0.05），患者满意度高达为95.3%。由此看来，在骨科病人术后，实施有针对性的护理措施，对于患者疼痛的缓解有着重要作用，有助于创伤恢复，加快术后患者的康复进程，同时也有助于提高患者的护理满意度，构建和谐的护患关系。

参考文献

[1] 刘登兰，李玉侠.如何做好骨科病人的疼痛护理[J].健康必读（下旬刊），2012，（5）：170，165.

[2] 宋佳梅.论骨科病人的疼痛原因分析及护理措施[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（5）：156-157.

[3] 沈卉，刘爱红.骨科患者的疼痛护理[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1798，1794.