风险管理对临床胸外科护理工作的影响

郝帅

【摘要】 目的 分析与探讨风险管理对于临床胸外科护理工作的影响。方法 选取本院2010年5月至2011年5月期间胸外科收治的患者共165例作为对照组，并选取2011年6月至2012年6月期间胸外科收治的患者共165例作为观察组。对于观察组患者在其接受护理过程中实施护理风险管理，而对照组患者在其接受护理过程中未实施护理风险管理。对比两组患者对于护理工作的满意率、护理纠纷发生率以及护理差错发生率。结果 采取风险管理的观察组患者，其对于护理工作的满意程度明显高于对照组患者，P<0.05。观察组的护理纠纷发生率与护理差错发生率较对照组更低，P<0.05。结论 对临床胸外科护理工作采取风险管理，能够显著降低护理差错的发生率，提高患者对护理工作的满意率。风险管理对于护理工作与护患关系均有重要的意义，因此值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】 风险管理；胸外科；护理工作；护理纠纷；满意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.321 文章编号：1004-7484（2013）-08-4379-01

胸外科收治的多为肺癌、食管癌、贲门癌以及胸部外伤等重症患者，且由于胸外科手术创伤大，术后并发症多，因此在对患者进行护理时护理人员所承受的风险较大。风险管理以降低风险事件发生率、控制风险对患者造成的损害、减少风险对医院形象与经济造成的损失为目的，起到识别风险、分析事故发生原因、解决事故的作用[1]。本文就本院胸外科实施风险管理前后的护理工作进行分析与探讨，以了解风险管理对于临床护理工作的重要性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月至2011年5月期间胸外科收治的患者共165例作为对照组，其中男性共100例，女性共65例，平均年龄为60.5岁。患者疾病类型为肺癌共45例，贲门癌共30例，食管癌共65例，胸部外伤共25例。另选取本院2011年6月至2012年6月期间胸外科收治的患者共165例作为观察组，其中男性共92例，女性共73例，平均年龄为58.2岁。患者疾病类型为肺癌共52例，贲门癌共28例，食管癌共68例，胸部外伤共17例。对比两组患者的年龄、性别、疾病类型等基本资料可得，无显著性差异，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组患者 对于对照组的165例患者，在实施护理的过程中未加以风险管理，即患者住院期间仅给予常规护理。

1.2.2 观察组患者 对于观察组的165例患者，在给予与对照组患者相同的常规护理的基础上，加以风险管理，具体管理方法如下：①风险的识别。护理人员与管理人员应对各种风险具有充分的认识，主要可分为以下几类风险：疾病造成的风险，包括癌症患者上消化道大出血的可能、患者术后创口感染的可能、对于病情观察不到位造成延误的可能等；环境引起的风险，包括护理工作交接不当、患者长期卧床导致褥疮、病房内清洁度不足造成感染等；给药过程引起的风险，包括给药方式不当对患者造成身心伤害、操作不规范导致患者皮肤受损等；护患沟通不充分导致的风险，包括护理人员对待患者态度生硬、沟通过程中用词不当、交代医嘱不清楚等；护理人员专业素养差引起的风险，包括操作不熟练、缺乏应对紧急情况的能力、团队协作能力差、不熟悉抢救过程等。②风险的管理。首先院方应成立相应的风险管理小组，定期对胸外科常见的风险进行评估与总结，并制订相应的突发事件应急预案，规范胸外科护理工作制度。胸外科还对护理人员进行风险意识培训与综合素质培训，要求护理人员定期学习护理相关法律法规与医疗事故处理条例，并请经验丰富的护理人员对护理纠纷的处理措施进行专题讲解。定期对护理工作进行考核，对于存在疏忽的工作应立即进行整改与补救，对于触犯原则性错误的个人应给予严正处罚，而对于表现良好的个人给予适当的奖励。护理人员特别是护士长应当加强对于各类风险的监控工作，对于重点患者、重点时段以及重点环节均做好质量控制，每天应查看患者护理工作是否到位、治疗器械是否齐全、患者引流管是否通畅、护理人员执行措施与医嘱是否符合等。

1.3 统计学方法 对于本文所有数据采用SPSS14.0软件进行分析与计算，满意度评分采用（χ±s）表示，护理纠纷发生率与护理差错发生率采用%表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2 护理纠纷与差错

观察组患者在住院期间，共发生护理纠纷5例，占3.0%，护理差错3例，占1.8%；对照组患者在住院期间，共发生护理纠纷18例，占10.9%，护理差错8例，占4.8%。对比两组患者的护理纠纷发生率与护理差错发生率，观察组明显低于对照组，P<0.05。

3 讨 论

胸外科手术因为创伤较大、患者术后恢复时间长、疼痛感较为明显，所以导致其术后各类并发症的发生率较高。在对患者进行护理的过程中，任何疏漏不仅会引起护理纠纷，直接影响医院的声誉，还会造成极其严重的后果，危害患者的生命安全。风险管理主要针对胸外科患者的需要，发现护理工作中存在的风险，并针对各类风险制订出相应的整改措施与监督条例[3]。

根据本文研究结果显示，观察组患者在接受护理的过程中，院方对胸外科护理工作实施风险管理，因此该组患者的护理满意度明显高于未实施风险管理的对照组患者，P<0.05。风险管理能够促进护理人员与患者有效沟通，使患者对于护理人员的信任感增加，从而提高患者对护理工作的满意度。对比两组患者住院期间的护理纠纷与护理差错发生率可得，观察组明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，对于胸外科护理工作采取风险管理，能够有助于护理人员提高自身素养，及时发现工作中存在的纰漏并采取积极的措施进行补救，从而有利于护患关系和谐共处，降低护理纠纷与护理差错的发生率。

参考文献

[1] 陈勤.护理风险因素分析及防范[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（4）：663-664.

[2] 李亚洁.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41：918-920.

[3] 田凤芝.心血管内科的整体护理管理[J].国际护理学杂志，2008，27（12）：1281-1282.