糖尿病社区管理160例分析

王鑫

【关键词】 糖尿病；社区管理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.285 文章编号：1004-7484（2013）-08-4345-01

我院自2011年01月——2012年12月底，对160例糖尿病患者进行有计划的健康教育指导，收到了很好的成效。

1 健康教育对象

收治糖尿病患者160例，均符合WHO诊断标准。其中男70例，女90例，年龄35-85岁，文化程度初中及以上学历68例，小学及学历89例，文盲3例。

2 健康教育方式

2.1 随时教育 利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行分别教育，如讲解药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量。

2.2 个别教育 根据患者文化程度、年龄、记忆力的好坏和对健康教育接受的程度有针对性地给予教育。

2.3 集中教育 每周三下午利用公休座谈会，为患者集中进行15-30min的有关知识教育，采取以下几种方法：①用幻灯片系统讲解DM有关知识；②播放专题录像带讲解降糖药物的应用、运动与饮食疗法、足部护理等；③展示实物，讲解DM饮食要求、计算方法及均衡饮食。

2.4 文字教育 通过病区走廊板报、健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病知识。出院前5天发放患者糖尿病健康教育宣传册，留下患者电话号码及联系方式，并告知病区电话号码和责任护士联系电话，以便患者和家属联系咨询。出院后1个月内电话随访，了解患者出院后情况，并给予回答疑问。

2.5 定期随访，督促复诊。

3 健康教育内容

3.1 疾病基本知识指导 告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够积极配合治疗。

3.2 心理护理 在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心[1]。

3.3 饮食指导 总热量必须适应生理需要，做到保证营养，这就要求进餐定时、定量、饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。忌食限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。避免发生低血糖在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）[2]。低血糖的护理对于所有糖尿病患者均应严密观察，凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。如何掌握运动量：①1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30min，运动强度为个体最大心跳数的60%-80%（个体最大心跳数=220-年龄）。②2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30-60min，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%-70%即可。③完整的运动流程包括10-15min的热身运动，5-10min的整理运动，真正的锻炼时间为20-30min，至少要有20min，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则[3]。指导患者预防周围神经病变的知识嘱患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人的卫生，睡前用热水泡脚，促进血液循环。严格遵守治疗计划，按时服药，严格控制血糖水平。每日评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生，注意观察有无发红、外伤。老年人反应迟钝，更应告知患者用视觉及触觉来保护自己[4]。

4 体 会

通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为，使患者的生活质量有所提高。出院前对患者口头提问出院后的注意事项和护理要点，70%的患者能口述，出院后1个月内电话随访，了解患者血糖控制情况和病情状况，并对患者提出的疑问详细地给予回答，受到了患者的好评。

参考文献

[1] 何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容[J].中华现代内科学杂志，2006，3（4）：368.

[2] 黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，2006，3（7）：635.

[3] 石领娣.糖尿病饮食与运动的健康教育[J].中华现代护理学杂志，2006，3（9）：872.

[4] 侯桂兰，韩艳春.浅谈糖尿病患者的健康教育[J].中华现代护理学杂志，2005，2（7）：635.