产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析

赵文华

【摘要】目的 讨论产妇自然分娩时，软产道裂伤的危险因素，并对其进行细致分析。 方法 选取2011年7月到2013年5月96例到本院住院并自然分娩的产妇为研究对象，主要对其软产道裂伤状况的发生和相关的危险因素进行调查分析。 结果 发生软产道裂伤的产妇人数占到了总产妇数的59.8%，初产妇的软产道裂伤发生率为49.7%，而经产妇的软产道裂伤发生率则为67.2%，两者之间的数据比较，差距明显，具有统计学意义（P<0.05）。过早干预、助产医护人员专业素养的不齐备以及催产素的应用不当以及产妇自身的主观态度都可能引起软产道裂伤。对产妇而言，危险因素有多种表现，最为典型的有加腹压、分娩次数以及会阴部保护不到位等等。后期跟踪回访的数据中得知，产妇产后病发症的发生几率与有无软产道裂伤出现的关联性很强，明显具有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护人员应该加强对产妇软产道裂伤发生的影响和危险因素的重视，通过相应预防措施的采取，尽量减低或控制软产道裂伤现象的发生。

【关键词】自然分娩；软产道裂伤；危险因素

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-187-01

产妇在分娩过程中，阴道、会阴或宫颈部位可能出现不同程度的裂伤，当裂伤伤口的深度无法控制时，可能会深及产妇的引导穹窿、子宫下单甚至是盆壁等部位，属于产妇分娩过程中发生频率较高的一种并发症。分娩进展速度过快、产妇分娩时子宫收缩强度过大、分娩过程中会阴部位的保护措施不到位以及医护人员的助产操作不当等都可能造成产妇的软产道裂伤。这种现象不仅延误了产妇的恢复时间，给她们带了痛苦，同时也可能引起产后血肿、出血、伤口感染等现象，严重者还会危及产妇生命。本文结合调查实例，对该现象的危险因素进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月到2013年5月96例到本院住院并自然分娩的产妇为研究对象，其中，排除了阴道助娩产、剖腹产的分娩产妇。产妇年龄最小19岁，最大39岁，平均年龄为（25.9±1.2）岁，初产妇74例，经产妇22例，发生软产道裂伤的病例数为64例。

1.2调查方法

进行病案调查的人员均经过了统一的调查培训，调查标准统一且遵循国家认证，由专业人士拟定了专门的产妇分娩软产道裂伤状况调查表，拟定后交由调查实践组织做进一步地调整完善。正式调查进行的过程中，对每一例产妇的怀孕周期、分娩过程、分娩产后并发症的发生情况以及医护人员的基本素养进行了详细的调查记录，并以此为分析依据。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用T检验，组间对比数据应用±s表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1调查数据统计

96例参与调查的产妇病例中，发生了软产道裂伤的病例数为64例，占到了产妇病例总数的67.2%，其中初产妇74例，经产妇22例，分别占其所属类别产妇例数的49.7%和59.8%。

2.2软产道裂伤危险因素分析

2.2.1分娩次数与软产道裂伤的关系

本次调查分析中，经产妇22例，发生软产道裂伤的例数百分比为49.7%；初产妇74例，发生软产道裂伤的例数百分比为59.8%，两者之间发生软产道裂伤的数据百分比存在明显差异。由以上数据不难看出，分娩次数与软产道裂伤的发生几率有着直接联系（P<0.05）。

2.2.2腹加压与软产道裂伤的关系

96例产妇中，在第二产程中出现腹加压状况的产妇有45例，其中出现软产道裂伤者32例，发生几率为71%，由此可知，腹加压与软产道裂伤的发生几率有着直接联系（P<0.05）。

2.2.3会阴部保护的不到位与软产道裂伤的关系

96例产妇在分娩过程中，会阴部保护不到位者有13例，而出现团产道裂伤的产妇有12例，发生几率高达92.3%，由此判断，会阴部保护的不到位与软产道裂伤有着直接关系（P<0.05）。

2.2.4产后并发症的出现与软产道裂伤的关系

产妇在分娩结束后，都会出现一些产后并发症，活动范围受到限制、产后尿潴留以及哺乳影响等方面，此次调查中共出现10例产后并发症案例，软产道裂伤者8例，发生几率为80%，因此产后并发症的出现与软产道裂伤有直接关系（P<0.05）。

2.2.5其他有关因素与软产道裂伤的关系

分娩过程中应用了催产素进行分娩的产妇共47例，初产妇35例，发生软产道裂伤几率为69.2%，经产妇12例，发生软产道裂伤的几率为78.5%。96例分娩案例中，出现过早干预状况者（用力过早、人工破膜过早、人工扩张宫颈过早等）共17例，初产妇9例，出现软产道裂伤几率为65.7%，经产妇6例，出现软产道裂伤几率为72.1%。对参与分娩过程的助产士近些年的业务成绩考核成绩进行统计得知，以优秀、良好、及格、不及格4个标准等级划分，分娩过程出现软产道裂伤几率分别为32.1%、56.4%、61.3%、72.6%，由此判定，产妇发生软产道裂伤的几率与助产人员的业务成绩并无显著关系（P>0.05）。产妇分娩前，长期运动者46例，发生软产道裂伤的几率为56.8%，不长运动者19例，出现软产道裂伤几率为78.5%，两者之间进行比较，结果无显著差异（P>0.05）；按规定进行产前检查的产妇有56例，出现软产道裂伤几率为52.8%，未按规定进行产前检查的产妇有40例，出现软产道裂伤的几率为61.7%，两者之间进行比较，结果无显著差异（P>0.05）。

3讨论

对本院96例自然分娩产妇软产道裂伤案例进行调查分析，经数据统计总结得知，初产妇发生软产道裂伤的几率明显要比经产妇的发生几率要小得多（67.2%>49.7%），而权威性较强的研究数据中显示，初产妇出现软产道裂伤的几率应该远大于经产妇，在笔者看来，本次调查分析结果的数据差异可能是由于调查案例受到地方或环境的限制，所以出现分析结果偏差。产科医学的指证在近些年来有所扩展，产妇对自然分娩过程中可能出现会阴裂伤、侧切后感染以及瘢痕等状况的出现产生了一定的恐惧心理，因此选择剖腹产的分娩几率明显上升，这样一来，助产士接触自然分娩的几率大大减小，且助产士认为经产妇在自然分娩过程中出现危险的概率远小于初产妇，因此出现了认知偏差，导致经产妇发生软产道裂伤的几率增大。无论是初产妇还是经产妇，医护人员都要对其出现软产道裂伤现象的预防措施和危险因素提高关注，并采取相应的措施，尽量降低软产道裂伤的出现几率。

参考文献

[1]王木兰，王淑娟.软产道裂伤的相关因素及处理[J]. 安徽医学，2007（06）.

[2]刘雅玲，赵晶辉，张志凤.经阴道分娩时会阴裂伤临床分析[J]. 中国实用医药，2008（23）.