有氧运动对结构紊乱型颞下颌关节病体征的影响初探

汪志蔚　陈飞

【摘要】 目的 探讨有氧运动对结构紊乱型颞下颌关节病体征的影响。方法 收集结构紊乱型颞下颌关节病患者，依据有氧运动强度，筛选出运动组与不运动组各30名，进行颞下颌关节紊乱病双轴检查。对不运动组30名受试者设计中等强度有氧运动方案，并在一个月及三个月后进行复查。统计对比检查结果。结果 受试者中，运动组的临床体征较不运动组为轻，不运动组进行运动方案后，在1月及3月复查时，临床症状缓解。结论 中等强度的有氧运动方案有助于减轻颞下颌关节紊乱病患者的临床体征。

【关键词】 有氧运动；结构紊乱型颞下颌关节病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.074 文章编号：1004-7484（2013）-08-4180-02

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见疾病，其致病因素之一即为口颌面部肌群平衡失调，进一步引起颞下颌关节紊乱病的相关症状[1]。研究表明适当的自我锻炼有助于颞下颌关节紊乱病的康复[2]，本研究即以有氧运动强度为切入点，研究有氧运动对研究颞下颌关节紊乱病体征的影响。

1 实验方法

1.1 实验对象 实验对象为2011年1月至12月间就诊于浙江省口腔医院，通过颞下颌关节MRI检查确诊为结构紊乱型颞下颌关节紊乱病之患者。对上述人群进行运动强度调查，以每月中等强度有氧运动时间（15小时/月）为界，筛选出运动组（>15小时/月）及不运动组（<15小时/月）各30名。筛选标准：①生长发育结束；②无全身系统性疾病；③无外伤手术史；④无颌面部局限性疼痛；⑤无急性炎症；⑥辅助检查颞下颌关节骨质无改变、关节无肿胀。

1.2 实验方法 对两组受试者进行颞下颌关节双轴评估：

生理轴：进行颞下颌关节专科检查，记录张口型、弹响、关节区疼痛计数结果以及张口度、疼痛视觉量表评分计量结果；

心理轴：要求受试者在20分钟内完成SCL-90心理调查表。

为不运动组的受试患者设计中等强度有氧运动方案。累计每月运动时长15小时，1个月及3个月后再次评估生理轴及心理轴。中等强度有氧运动设计方案为在polar心率器监测下进行中等强度心率区间上的慢跑运动。中等强度的有氧运动靶心率为个体最大心率（HRMax）的60%-70%区间范围[3]，计算公式为：HRMax=（220-年龄）*70%

1.3 数据分析 使用SPSS15.0统计软件进行数据分析。

2 结 果

2.1 生理轴指标分析 将运动组、非运动组以及非运动组受试者有氧运动1月、3月后的临床检查阳性百分比结果汇总、统计，见表1。

2.2 心理轴指标分析 运动组、非运动组以及非运动组受试者有氧运动1月、3月后的SCL-90心理量表评估汇总统计，见表3。

表3可见，运动组的SCL-90的9组结果均低于非运动组，其中F4抑郁及F5焦虑两个分类评分与非运动组有统计学差异。非运动组进行有氧运动1月后，9组分类评分均低于初始时，进行有氧运动3月后，除F9精神病分类外的其它8个分类评分均较初始时及有氧运动1月后降低，并且F1躯体化、F4抑郁及F5焦虑三个分类评分与初始时有统计学差异。

3 讨 论

3.1 口颌面头颈部的各肌肉、各组肌群之间形成水平肌链、垂直肌链和姿势肌链[4]，在维持下颌骨的位置以及各肌肉间的平衡上有着十分重要的作用，对口颌面部及头颈部的肌肉痉挛、髁突位置以及颞下颌关节病发病都有重要意义[5-6]。口颌面头颈部相关肌肉的稳定性与颞下颌解剖结构不协调，则加重了疾病的症状[7]。中等强度的有氧运动使全身肌肉建立更加生理性的平衡，从而进一步调整了口颌面头颈部的各肌链。同时运动改善末梢血管的血运，使得关节滑液循环加速，也可减轻症状。

3.2 颞下颌关节相关解剖结构的病理状态以及外在的社会因素使得致病因素持续存在，加重了颞下颌关节紊乱病的临床症状[8]。许为华等人对颞下颌关节病患者进行了scl-90心理评价，认为颞下颌关节病人在躯体化、强迫、焦虑、敌意、恐怖以及精神病因子等几项参数上高于普通人群[9-10]。躯体化因子主要反映身体不适感，抑郁以苦闷的情感为代表性症状，焦虑一般指烦躁不安，紧张以及由此产生的躯体征象。颞下颌紊乱病患者在保证定时定量的有氧运动后，以上心理指数均有降低，提示心理轴临床体征在一定程度上有所好转。

3.3 颞下颌关节病的病因复杂，治疗方法多样，其中患者的年龄、性别、种族、康复治疗的方法、时间等都对预后产生影响。本次研究因研究时间及研究对象数量的限制，故尚未对各年龄、性别、种族人群进行研究调查，亦未对各种运动强度有氧运动对预后的影响以及有氧运动对颞下颌关节紊乱病的康复远期影响展开探讨，此部分还需进一步的研究探索。

4 结 论

中等强度的定量有氧运动方案有助于减轻颞下颌关节紊乱病患者的生理轴及心理轴的临床体征。

参考文献

[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[2] Kalamir A GP.Intra-oral myofascial therapy versus education and self-care in the treatment of chronic，myogenous temporomandibular disorder：a randomized，clinical trial[M].Chiropr Man Therap，2013，21（1）：17.

[3] 高峰，董东.“靶心率”帮你掌握运动量[J].中国临床康复，2012，12（5）：102.

[4] 皮昕，何三纲.口腔解剖生理学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[5] 贾爽，苏剑生.颞下颌关节紊乱病与几种常见疾病之间相关性的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志，2007，5（3）：180-181.

[6] 李玲玲.肌肉动力平衡对颞下颌关节退行性变的影响[J].昆明医学院学报，2009，（3B）：94-97.

[7] CM DF.Masticatory performance in adults related to temporomandibular disorder and dental occlusion[J].Pro Fono 2007，19（2）：151-8.

[8] 马绪臣，张震康.颞下颌关节紊乱病双轴诊断的临床意义和规范治疗的必要性[J].中华口腔医学杂志，2005，40（5）：353-5.

[9] 许卫华，马绪臣.颞下颌关节紊乱病患者的症状自评量表调查[J].中华口腔医学杂志，2005，40（5）：359-61.

[10] 许卫华，马绪臣.颞下颌关节紊乱病不同亚型女性患者精神心理状况调查[J].现代口腔医学杂志，2008，22（1）：5-7.