左卡尼汀联合硝普钠治疗心力衰竭的疗效观察

李玲

【摘要】 目的 分析左卡尼汀联合硝普钠用于治疗心力衰竭的临床疗效。方法 心力衰竭患者86例，对照组予以利尿剂、ACEI制剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂、多巴胺以及硝普钠进行治疗，观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀进行治疗。结果 结束治疗后，两组患者的BP、HR、LVEDD及LVEF均较治疗前显著改善（P<0.05）；观察组的改善效果显著优于对照组，且治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 对心力衰竭患者在常规治疗的基础上予以左卡尼汀联合硝普钠治疗心力衰竭，可有效改善心脏功能。

【关键词】 硝普钠；左卡尼汀；心力衰竭；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.024 文章编号：1004-7484（2013）-08-4130-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年5月期间，我院收治的心力衰竭患者共86例，其中，男52例，女34例；年龄在30-83岁之间，平均为（52.1±5.3）岁；病程在5-18年之间，平均为（6.6±3.3）年。基础疾病包括：33例冠心病，22例陈旧性心肌梗死，19例高血压性心脏病，12例扩张型心肌病。患者随机分为观察组与对照组，各43例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组：本组患者予以卧床休息，并控制低盐饮食，同时予以吸氧、ACEI制剂、洋地黄制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、多巴胺等的常规治疗，并予以50mg硝普钠+50ml 0.9%的氯化钠溶液，以3-6ml/h的速度泵注，1次/d。观察组在此基础上予以3g左卡尼汀+100ml 5%的葡萄糖溶液静脉滴注。必要时可予以静脉滴注西地兰0.2mg，以控制感染和血压，并纠正水电解质紊乱以及酸碱平衡等。两组均连续用药10d

1.3 观察指标 分别观察两组治疗前后患者临床症状的改善情况、血压（BP）、心率（HR），并分别于治疗前后进行超声心动图检测，以明确患者的左室射血分数（LVEF）以及左室内径（LVEDD）。

1.4 疗效标准 根据患者的体征、症状以及心功能的改善情况进行疗效评价。显效：患者的心功能改善2级，体征及症状均消失；有效：心功能改善了1级，体征及症状均明显好转；无效：心功能、体征及症状均无改善甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.5 统计学分析 本研究数据均以SPSS17.0软件进行分析，（χ±s）表示计量资料，比较以t检验；计数资料的比较以x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组的BP、HR、LVEF及LVEDD变化 治疗前两组的BP、HR、LVEF及LVEDD无明显差异（P>0.05），结束治疗后，两组BP、HR、LVEF及LVEDD均显著改善，且观察组明显优于对照组，P均<0.05，见表1。

2.2 两组疗效比较 两组患者均未出现明显不良反应，观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨 论

心力衰竭的病因较为复杂，且难以纠正，临床治疗效果不佳。大部分心力衰竭患者的心肌受损程度较为严重，且心脏膜瓣也存在一定的损害，如不及时治疗或者治疗效果不佳，将可能发展成为复发性、难治性心力衰竭[1]。心力衰竭患者存在心肌收缩功能障碍，其心排量明显下降，心脏的舒张末期容积也将增加，出现全身性静脉淤血。同时，周围血管的外周阻力增加，导致心脏前后的负荷压力增加。临床常规治疗方法是采用多巴胺、硝酸甘油以及多巴胺、硝普钠等进行治疗[2]。其中，硝酸甘油可直接扩张其外周小静脉，并可减少回心血量；而多巴胺可有效兴奋心脏β2受体，从而增强患者的心肌收缩力，进而改善其心功能。硝普钠是临床上治疗心力衰竭较常使用的药物，且是强效动静脉血管的扩张剂，能够松弛小动脉以及静脉血管的平滑肌，并降低血管的外周阻力，同时减轻患者心脏的前后负荷，有效降低心肌耗氧量。同时还可提高心肌的收缩力，并增加组织灌注、心排血量、肾血流量以及回心血量，可起到利尿的作用[3]。

本研究对心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀与硝普钠进行治疗，患者的心率、血压、LVEF以及LVEDD均较治疗前显著改善，且改善情况显著优于常规治疗的对照组，治疗总有效率达93.0%。提示在常规治疗的基础上应用左卡尼汀与硝普钠治疗高血压，可有效改善患者的心功能，疗效显著，值得推广

參考文献

[1] 曹优文.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中国现代医生，2008，46（11）：90.

[2] 魏群.左卡尼汀注射液对扩张型心肌病重度心力衰竭病人[C].反应蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4883.

[3] 丁超.左卡尼汀治疗老年充血性心力衰竭的疗效[J]中国老年学杂志2012，32（13）：2881.