浅析医院财务风险的管理

宁桂平

摘要：在市场经济高度发达的今天，作为市场参与主体的医院在经济运行过程中也面临着各种各样的不确定性，这些不确定性的存在就会产生财务风险，本文就医院财务风险的成因进行了分析并提出了一些降低医院财务风险的措施。

关键词：财务风险 成因 措施

医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务部门作为医院经济管理工作的核心职能管理部门，对于控制医院财务风险，确保医院经济安全的责任越来越大，任务越来越艰巨。近年来随着医院的不断发展壮大，医院之间的竞争越来越激烈，如何在激烈的市场竞争中立于不败之地是目前医院需要考虑的问题，在医院面临激烈市场竞争的客观条件下，医院的经济业务也变得越来越复杂，出现了很多新的情况，如有些医院存在扩张并购等情况，有些涉及到会计处理方式和方法的改革，有些医院面临着各种各样的筹资方式的选择，这样就会使医院的财务面临更加复杂的局面，使得医院的财务工作越来越复杂，对财务人员业务能力和素质的要求也越来越高，如果医院财务人员不能适应目前医院的新形势和新变化，还是墨守成规的以原来的思路去搞财务核算和管理，那样势必会造成医院财务与实际相脱节，造成医院的财务风险。因此如何控制医院的财务风险也是目前必须考虑的一个问题。

医院财务风险的形成有其特定的原因，有些是由于国家大的经济环境因素导致对医院的政策发生改变而形成的医院经营风险；有些是由于医院自身发展的需要，需要购进大型的医疗设备或者修建病房大楼等发生大规模借款等举债活动，如果不能按期偿还本金和利息，医院就会面临很大的财务风险；还有一些是由于医院本身缺乏风险管理的意识，财务工作人员责任心不强，认为医院的会计工作就是简单的财务核算功能，没有将财务工作上升到财务管理和经济决策的角度上来，没有发挥财务会计的监督作用；还有一些就是医院的应收医疗款中的公费医疗和医保农合欠款迟迟不能收回或者收回不及时，导致医院垫付了大量的流动资金，影响医院的正常运转；还有就是由于医院的收费有严格的标准，不能随意调整，随着现在通货膨胀的加剧，医院的采购成本不断增加，这也会导致医院净收益的减少，使医院面临经营风险等。

要想降低医院的财务风险，可以从以下几个方面入手：

一、医院应该重视财务工作，认识财务风险的重要性

医院领导要认识到医院的财务风险是关系到医院生存发展的大事，不能认为降低医院财务风险只是财务科的责任，而是要站在医院发展的全局来看待。加强对医院财务工作的认识，了解一些基本的财务管理知识，这样就可以从医院财务报表上及时发现医院存在的问题，从而合理的做出决策，形成对医院决策的约束力，将医院的财务风险降到最低。

二、建立健全医院内部控制制度

医院的财务制度中有很多关于内部控制的规定，这些都是医院财务人员日常工作中必须遵循的准则。医院财务部门一方面要按照内部会计控制规范的原则规定科学设立工作岗位，做到不相容职务的相互分离；另一方面也要根据医院自身的特点强化一系列控制措施。比如要认真制定并严格执行财务报销的内外三级审批机制，可以将银行出纳月末与银行对账的职务单独分离出来，专门设立一个岗位进行月末银行对账，在核对清楚的基础上填报银行存款余额调节表，这样避免了银行出纳存在的潜在舞弊行为；对医院的门诊收入和住院收入也可以实行三级审核制度；对医院各种票据的购买、入库、保管、发放、使用和核销等实行逐一的签字核销与对账机制等，签字报销要严格执行医院签字制度，在各个环节和各个部门进行相互牵制，保证医院经济活动的风险最小化。

三、加强医院预算管理工作

目前医院的预算还只是停留在总预算的层面上，只是对医院的收支按照上年的数据进行的简单增减预算，没有将收支预算明细到医院各个科室，将责任落实到相关责任人，进行全面预算。这样的总预算不能起到控制医院支出，增加医院收益的作用。医院应该加强预算编制执行和分析考核等方面的管理。严格对预算项目进行控制，特别是一些关系医院发展的大型投资项目要严格按照预算执行。在编制预算时要对医院的合理必要的支出预算进行合理控制，对一些现金流较差的投资项目进行严格控制，对投资收益情况进行分析，然后根据医院发展的需要做出合理的决策。在编制科室预算时既要考虑到医院整体的发展需要，又要兼顾科室利益，通过科学合理的预算科学的使用医院资金，降低医院的财务风险。

四、加强医院财务人员的后续教育，提高职业道德素质

医院财务人员普遍存在年龄偏大，知识结构偏旧等现象。这样在面对日益复杂的医院财务活动中，就容易墨守成规，沿用一些旧的会计处理方法，这样就会造成会计核算方面的错误。随着社会主义市场经济的发展，拜金主义思想有所抬头，再加上市场不正当竞争手段花样翻新，防不胜防，财务人员由于特殊的工作性质，面临经济利益的诱惑越来越多。如果财务人员职业道德素质不高，就容易受利益的驱使做出损害医院整体利益的事来，因此医院必须加强会计人员的职业道德教育，将财务人员徇私舞弊的风险降到最低。

总之，医院的财务风险虽然不能完全避免，但是通过医院自身制度的建设和全体职工的努力，是完全可以将医院财务风险降低到可控的程度的。

参考文献：

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